Зика вирус и труднице: препоруке

Зика вирус и трудноћа: правимо залихе

Кратко подсећање на чињенице

Од КСНУМКС, јака епидемија Зика вируса утиче на Централну и Јужну Америку. Идентификован од 1947. у подсахарској Африци, вирус се настанио у Полинезији 2013. и вероватно би стигао на амерички континент 2014. године, током светског првенства у фудбалу у Бразилу. Сада је идентификован у другим земљама на континенту као што су Перу, Венецуела, Колумбија, Гвајана, Западна Индија, па чак и Мексико. Светска здравствена организација (СЗО) је 1. фебруара 2016. године прогласила вирус Зика за „ глобална ванредна ситуација за јавно здравље '.

Ова болест се заиста може пренети полним путем, чак и путем пљувачке, а посебноизазивају малформације мозга код фетуса изложених вирусус. Прегледали смо ситуацију са др Оливијеом Амијем, генералним секретаром Националног стручног савета за гинекологију и акушерство (ЦНПГО).

Дефиниција, пренос и симптоми Зика вируса

Зика вирус је флавивирус из исте породице као и вируси денга и жуте грознице. Носи га исти комарац, односно тиграсти комарац (род Аедес). Један угриз може бити довољан да се зарази овај вирус, под условом да је комарац преносилац.

Оно што додатно отежава откривање вируса је то што он може бити асимптоматски (у више од 3/4 случајева) и не изазива никакав посебан знак. Када је симптоматски, вирус изазива симптоми слични грипу, као што су грозница, бол у мишићима и зглобовима, малаксалост, главобоља, осип на кожи или чак коњуктивитис. Најчешће благи, ови симптоми нестају између 2 до 7 дана након заразе вирусом. Нажалост, код трудница овај вирус је подложанутичу на развој мозга фетуса, зато труднице треба посебно надгледати.

Са дијагностичке стране, заснива се на једноставном Тест крви или узорак пљувачке или урина у којој ћемо тражити трагове вируса, тачније његово генетско наслеђе. Али очигледно је да ће само присуство симптома натерати медицинске тимове да посумњају на вирус. Ако је ово друго присутно код појединца, онда лекари могу одлучити да култивишу вирус у лабораторији измерити њен инфективни потенцијал и сазнајте више о његовој опасности.

Зика и трудноћа: ризик од малформације фетуса

Тренутно више није питање да ли је Зика вирус заиста узрок церебралних малформација уочених код изложених фетуса. ” Бразилске власти су покренуле узбуну, на препоруку лекара, јер су прогласиле и идентификовале ненормалан број случајева деце са мали обим главе (микроцефалија) и/или абнормалности мозга видљиве на ултразвуку и при рођењу Каже др Ами. С друге стране, " нема сигурности у погледу броја доказане микроцефалије. Ова церебрална аномалија је утолико више забрињавајућа повезан са менталном ретардацијом " Што је кранијални периметар мањи, то је већи ризик од менталне ретардације., објашњава др Ами.

Међутим, генерални секретар ЦНПГО остаје опрезан: он то сматракранијални периметар у доњој граници не би требало да доведе до закључка да ће дете нужно имати менталну ретардацију, пошто сама дефиниција микроцефалије није јасна. Исто тако, није зато што а трудница има Зика вирус да ће то неизбежно пренети на своју бебу. ” Данас, када се трудница зарази Зика вирусом, нико не може да каже колики је проценат ризика да ће га пренети на своју бебу. Нико не може рећи ни колики је проценат ризика да инфицирани фетус развије микроцефалију.. „Јасно, у овом тренутку, само знамо да се нешто дешава и томорају се предузети мере да се смањи изложеност трудница », резимира др Ами.

Зика и трудноћа: мере предострожности

С обзиром на могуће ризике за фетус, очигледно је да принцип предострожности је у реду. Француске власти зато саветују трудницама да не путују у подручја где је вирус присутан. Препоручује се и женама које живе у овим такозваним ендемским подручјима одложи њихов план трудноће све док је вирус ту. Поред тога, као иу свим епидемијама које преносе комарци, јесте саветује се коришћење мрежа против комараца и репелената ако путујете у дотичне земље.

Који прегледи након боравка у ризичној зони током трудноће?

Према др Ами и целом Националном стручном савету за гинекологију и акушерство, модерно је да сматрајте потенцијално погођеним било кога ко се враћа из подручја ендемског за вирус Зика.Институт Пастеур је у процесу успостављања са Високим комитетом за јавно здравље како би помогао практичарима да знају да ли да тестирају присуство вируса код својих пацијената или не, у зависности од посећене земље и датума повратка.

За труднице које се враћају са боравка у ендемском подручју, ЦНПГО препоручује да практичари обаве Серологија вируса Зика и поставили блиско праћење у случају сумње, у мерење обима главе фетуса на сваком ултразвуку. « Ово једноставно мерење ће омогућити да се уочи или не уочи присуство онога чега се плашимо, односно појава малформације или, у сваком случају, да се то не пропусти. », наглашава др Ами.

Зика и трудноћа: шта учинити у случају доказане инфекције?

На жалост не постоји тренутно нема специфичног третмана против Зика вируса. Исто тако, тренутно постоји нема вакцине да обузда епидемију, чак и ако истраживања раде на томе да се она пронађе што је пре могуће.

Такође, ако је особа заражена вирусом и показује симптоме, то ће једноставно бити питање подешавања симптоматско лечење. Прописиваће се аналгетици против главобоље и болова, лекови за свраб итд. Међутим, не постоји начин да се заражена особа спречи да добије све ове симптоме. За трудницу, то је помало слично: тренутно не постоји познат начин да се спречи да пренесе Зика вирус на своју бебу.

Процедура ће се састојати од покушаја да се процени ризик од микроцефалије за бебу и пазите на знаке ове абнормалности. Када је трудна жена погођена, треба је пратити у а мултидисциплинарни пренатални дијагностички центар, где ће лекарски тим редовно обављати ултразвучну дијагностику. Када се докаже инфекција, „ не гледа се само обим главе »Каже др Ами. ” Ту су и очи (присуство мицропхталмие) и мозак. Проверићемо одсуство калцификације, који претходе настанку оштећења мозга, одсуству циста или кортикалних абнормалности. Међутим, ове пројекције нису међу онима које се обично изводе у канцеларији. »

Зика и трудноћа: амниоцентеза за проверу присуства вируса

Да би се консолидовала дијагноза, др Ами истиче да се може урадити и амниоцентеза. ” Покушаћемо да демонстрирамо Зика вирус у амнионској течности амниоцентезом, али само ако је и сама трудница заражена и њено дете има абнормалности мозга на ултразвуку », објашњава он. ” Ако га пренесе на своје дете, оно ће избацити вирус у амнионску течност, посебно између 3. и 5. дана након инфекције. Пошто је амнионска течност прилично затворено окружење, трагове вируса можемо пронаћи неколико дана, чак и неколико недеља касније. Он наставља. ” Ова потврда ће омогућити да се идентификује стопа аномалија уочених и повезаних са овим вирусом. ”, Што ће унапредити истраживање.

Ако је медицински тим практично сигуран да дете има висок ризик од менталне ретардације, пар може затражити а медицински прекид трудноће, поступак одобрен у Француској под одређеним условима, али који је и даље забрањен у многим погођеним земљама (нарочито у Бразилу). У Француској ово треба прихватити без проблема ако се докаже ментална ретардација с обзиром на абнормалности уочене на ултразвуку. Др Ами то прецизира деца рођена са микроцефалијом” имају приближно нормалан животни век, скоро нормалне социјалне интеракције, али моторно кашњење које компликује, између осталог, усвајање ходања и говора. »

Жика и трудница: шта је са дојењем?

« Тренутно постоји нема разлога за забрану дојења жени, чак и ако је заражена Каже др Ами. ” До данас нема објављених случајева тешких облика инфекције вирусом Зика код новорођенчади или мале деце. Вирус ће им изазвати исте симптоме као и код одраслих, али од тада нема проблема са малформацијом мозга мозак је већ формиран Он наставља. Поред тога, др Ами наглашава да није сигурно да Зика вирус, ако је присутан у мајчином млеку, има заразну моћ. ” Шта ако жена добије вирус након порођаја док је дојила, чини се да су ризици за бебин мозак скоро никакви, према првим елементима који произилазе из научне литературе. "Дакле постоји" нема разлога да се забрани дојење за жене у овој фази », закључујете др Ами.