Шта узрокује прекомерно оптерећење очију.

Уморне очи или астенопија

како офталмолози називају ово стање, манифестује се у облику субјективних симптома визуелног замора. У овом случају, пацијент се може жалити на:

• смањена оштрина вида (осећај "вела" или "магле" пред очима);
• појава нејасноће или испрекиданости предмета у питању;
• осећај "песка" у очима;
• црвенило очију;
• фотофобија или поремећај адаптације на мрак;
• тешкоћа или немогућност брзог фокусирања при промени погледа са блиске удаљености на предмет у даљини и обрнуто;
• главобоља;

Главни дијагностички критеријум за астенопију је повећање горе описаних притужби током интензивног визуелног стреса (рад на рачунару, рад са документима, читање или ручни рад). У овом случају, сви релевантни симптоми могу се значајно смањити или потпуно нестати током одмора.

Астенопија

И одрасли и деца су подложни. Штавише, овај поремећај најчешће погађа децу средњег и средњег школског узраста, као и студенте. Односно, све оне категорије становништва које дуго времена обављају било какав посао у вези са визуелним стресом.

Дакле, главни узроци и фактори ризика за развој астенопије су:

• читање или било који визуелни рад при слабом осветљењу;
• рад на рачунару или гледање телевизије дуго времена;
• дуги периоди вожње, посебно у сумрак и ноћу;
• рад повезан са сталним визуелним напрезањем, на пример, рад са малим детаљима (вез, јувелирски рад и друге сличне индустрије);
• неправилна корекција аметропије (миопија, далековидост или астигматизам);
• опште болести, посебно ендокрине;
• интоксикација;

Врсте астенопије:

• Мишићна астенопија. Повезан са слабошћу конвергенције, односно динамичким фокусирањем оба ока на фиксни објекат. Ово може бити тешко ако су очни мишићи слаби.)
• Акомодативна астенопија. Акомодација је физиолошки процес промене рефрактивне моћи ока током визуелне перцепције објеката који се налазе на различитим удаљеностима од њега. Акомодациони апарат ока укључује: глатка мишићна влакна цилијарног мишића, влакна зонуларног лигамента, хороиде и сочива. Сваки поремећај у функционисању ових структура може допринети смањењу резерве смештаја и изазвати одређене астенопичне тегобе.
• Мешовита астенопија се јавља са комбинованим поремећајем конвергенције и акомодације.
• Нервна астенопија може бити повезана са стресом или различитим менталним поремећајима. 
• Симптоматска астенопија се јавља код различитих патологија ока и оближњих органа и нестаје када се излечи основна болест (1).

Мишићна астенопија се најчешће јавља са некоригованом миопијом, далековидошћу, презбиопијом (далековидошћу везаном за узраст) или астигматизмом.

Астенопске тегобе могу се јавити и код првобитно погрешно одабраних наочара или контактних сочива. Или је могуће да је миопија или презбиопија узнапредовала, а пацијент наставља да користи старе наочаре које му више не одговарају по диоптрији.

Мишићна астенопија се такође може јавити у позадини општих болести које утичу на очне мишиће ректуса, на пример, ендокрине болести (тиреотоксикоза), мијастенија гравис или миозитис.

Са миопијом, рад на блиским удаљеностима се јавља уз повећану акомодацију, која се врши уз помоћ унутрашњих мишића ректуса. Са страбизмом, астенопија се јавља због умора због жеље да се превазиђе девијација очију.

Узроци акомодативна астенопија – грч акомодације, неадекватна корекција далековидости и астигматизма, очне и опште патологије које доводе до слабости цилијарног мишића, на пример, инфламаторних и дегенеративних обољења ока. Када радите на блиској удаљености, потребна је напетост акомодације, која се изводи уз помоћ цилијарних мишића.

Дијагноза астенопије:

• Одређивање видне оштрине са и без корекције
• Скиаскопија за уске и широке зенице (чешће код деце).
• Рефрактометрија са уском и широком зеницом.
• Одређивање угла страбизма применом Хиршбергове методе и синоптофора;
• Одређивање природе вида помоћу теста у четири тачке;
• Мерење резерве акомодације – испред једног ока се поставља непрозирни екран, а од другог се тражи да чита текст на удаљености од 33 цм. Затим се испред њега постављају негативна сочива све веће снаге и остављају да се „навикну“ неко време. Најјаче сочиво, са којим се текст још увек може прочитати, сматра се резервом акомодације. Са 20-30 година је једнака 10 диоптрија, након 40 година се смањује.
• Одређивање фузионих резерви се врши помоћу синоптофора. У овом случају, два дела слике су повезана заједно, затим почињу да раздвајају половине цртежа и субјективно одређују када око почиње да перципира слику као 2 различита. Нормално, позитивне резерве (конвергентне) су 15-25 степени, а негативне резерве (дивергентне) су 3-5 степени. Са астенопијом су смањени. Може се одредити и коришћењем призматичних сочива.

Лечење астенопије.

Лечење астенопије, по правилу, је дуготрајно и у великој мери зависи од жеље и расположења пацијента за опоравком. Главни метод је правилно одабрана корекција аметропије наочарима или контактним сочивима. Лечење узрока астенопије, укључујући екстраокуларну патологију, је обавезно. Да би се ублажио грч акомодације и опустио цилијарни мишић, укапају се мидријатици кратког дејства, по 1 кап сваки дан или сваки други дан увече током месец дана.

Методе хардверског третмана се користе за обуку резерви позитивне акомодације и конвергенције. Ово се постиже коришћењем сочива различите јачине, призми и специјалних симулатора (2).

Хардверске и компјутерске методе за лечење амблиопије:

• Синоптофор помаже у обуци и развоју фузионих резерви (способност спајања визуелних слика из оба ока у једну слику).
• Ласерска стимулација опушта цилијарни мишић. 
• Аццомодо тренажер утиче на смештај када се гледа и близу и далеко, а може се користити и код куће. 
• Разни компјутерски програми. За ублажавање умора очију и спречавање развоја компјутерског синдрома – ЕиеДефендер, Сигурне очи, РЕЛАКС. Ако постоји миопија, хиперметропија или страбизам, онда ОКО, Страбизам, Оштрица, Цвет, Крстови, Контура итд. (3).

Посебно добре резултате код деце даје хардверски третман.

Превенција развоја астенопије:

• Тачна и благовремена корекција рефракционих грешака (миопија, далековидост, астигматизам).
• Усклађеност са режимом рада и одмора у погледу очију. Након сваког сата напрезања очију, потребно је да направите паузе. У овом тренутку можете радити вежбе за очи.
• Одговарајуће локално и опште осветљење радног места.
• Употреба специјалних перфорираних наочара ублажава стрес акомодације.
• Узимање витамина или дијететских суплемената за очи и правилна, уравнотежена исхрана уопште.
• Спортске и фитнес активности.

Прогноза за астенопију уз благовремени третман и поштовање свих правила превенције је повољна.

1. “Бинокуларне функције у аметропији” Шаповалов С.Л., Миљавски ТИ, Игнатиева СА, Корњушина ТА Санкт Петербург 2014.

2. „Комплексни третман акомодативних поремећаја у стеченој миопији” Зхаров ВВ, Егоров АВ, Конкова ЛВ, Москва 2008.

3. „Функционални третман истовременог страбизма“ Гончарова СА, Пантелеев ГВ, Москва 2004.