Узроци струме су бројни, различити у зависности од тога да ли је хомогена или хетерогена, са или без абнормалне функције штитасте жлезде. Може се повезати:

– нутритивни, генетски и хормонски фактори (отуда и већа учесталост код жена);

– дуван који подстиче гушавост такмичећи се са јодом;

– изложеност зрачењу, зрачење грлића материце у детињству или изложеност животне средине.

Хомогене струме

То су струма код које је штитна жлезда отечена у целом свом обиму на хомоген начин.

Хомогена струма са нормалном функцијом штитне жлезде среће се у 80% случајева код жена. Безболан је, променљиве величине и не захтева посебну негу.

Гоитер са хипертироидизмом или Грејвсова болест: чешћа код жена него код мушкараца, и често породичног порекла, праћена је губитком тежине, иритацијом, грозницом, прекомерним знојењем, тремором. У неким случајевима постоји егзофталмус, односно велике очне јабучице које дају изглед глобуларних очију, које вире из орбите.

Хомогени гоитер са хипотироидизмом такође је чешћи код жена. Могу га изазвати лекови као што је литијум, или недостатак јода у одређеним регионима Француске као што су Алпи, Пиринеји, итд. Гушавост је била веома честа пре употребе соли обогаћене јодом. Такође може бити породичног порекла или узрокована аутоимуном болешћу (Хашимотов тироидитис) у којој тело ствара антитела против сопствене штитне жлезде.

Гоитер због преоптерећења јодом након радиографије са контрастним агенсима или лечења амиодароном (лечење намењено лечењу срчаних аритмија) може изазвати хипо или хипертиреозу. Спонтано се повлаче у првом случају или након престанка узимања амиодарона.

Гушавост која је болна и повезана са грозницомможе одговарати субакутном Куерваин-овом тироидитису који доводи до хипотиреозе и често хипертиреозе. Обично се лечи сам од себе у року од неколико недеља или месеци. Лекар може прописати аспирин, кортикостероиде и третмане за успоравање рада срца код тахикардије.

Хетерогене или нодуларне струме.

Палпација или ултразвук показују присуство једног или више чворова, без обзира да ли су повезани са абнормалном функцијом штитне жлезде или не. Чвор(и) могу бити „неутрални“ са нормалном хормонском функцијом, „хладни“ или хипоактивни са смањеном производњом тироидних хормона или „врући“ или преактивни са повећаним лучењем тироидних хормона. Врући чворови су необично канцерогени. Али чврсти, течни или мешани хладни нодули могу у 10 до 20% случајева одговарати малигном тумору, дакле канцерозном.

Ког лекара да се обратите када имате струму?

Испред струме, дакле повећања запремине штитасте жлезде у дну врата, може се консултовати лекар опште праксе који ће према прегледу и првим елементима процене упутити ендокринологу (специјалисту за хормоне). функционисање) или ОРЛ.

Клинички преглед.

Прегледом врата од стране лекара ће се уочити да ли је оток на дну врата повезан са штитном жлездом. Такође омогућава да се види да ли је болно или не, хомогено или не, да ли се оток односи на један или оба, његову тврду, чврсту или меку конзистенцију. Прегледом код лекара може се утврдити и присуство лимфних чворова на врату.

Током општег лекарског прегледа, питања лекара у комбинацији са физичким прегледом траже знаке абнормалног функционисања штитне жлезде.

Лекар ће такође питати које третмане особа обично узима, да ли је било проблема са штитном жлездом у породици, озрачивања врата у детињству, географског порекла, фактора који доприносе (дуван, недостатак јода, трудноћа).

Биолошка испитивања.

Они анализирају функционисање штитне жлезде испитивањем тироидних хормона (Т3 и Т4) и ТСХ (хормон који производи хипофиза који контролише лучење тироидних хормона). У пракси је пре свега ТСХ који се мери за прву процену. Ако је повећан, то значи да штитна жлезда не функционише довољно, ако је ниска, да је лучење тироидних хормона прекомерно.

Лекар такође може да наложи лабораторијски преглед како би проверио присуство антитела против штитне жлезде.

Радиолошки прегледи.

Суштински преглед јескенирати који одређује величину, хетерогени карактер струме или не, карактеристике чвора (течних, чврстих или мешаних), његову тачну ситуацију и посебно проширење струме према грудном кошу (оно што се назива урањање струма). Такође тражи лимфне чворове на врату.

La скенирање штитњаче. Састоји се од тога да се особи која иде на испит дају радиоактивни маркери који садрже супстанцу која ће се везати за штитну жлезду (јод или технецијум). Пошто су ови маркери радиоактивни, лако је добити слику подручја везивања маркера. Овај тест одређује целокупно функционисање штитне жлезде. Може показати чворове који се не виде палпацијом и показују

– ако су чворови „хладни”: везују врло мало радиоактивног маркера, а то показује смањење хиперфункције штитне жлезде,

– ако су квржице „вруће“, фиксирају много радиоактивних маркера, што показује прекомерну производњу

– ако су нодули неутрални, фиксирају умерено радиоактивне маркере, што показује нормално хормонско функционисање.

La пункција а чворомогућава да се тражи присуство малигних ћелија или да се евакуише циста. Систематски се изводи за све хладне нодуле

La једноставна радиологија могао показати калцификације гуше и њено проширење на грудни кош

Л'ИРМ је интересантан за прецизирање проширења штитасте жлезде на суседне структуре и посебно постојање струме која урања према грудном кошу, у потрази за лимфним чворовима.