Садржај
Тремор је процес невољног дрхтања тела или његових појединих делова. Регулише се нервним импулсима и контрактилношћу мишићних влакана. Најчешће, тремор је симптом патолошких промена у нервном систему, али може бити и епизодичан, јавља се након вежбања или стреса. Зашто се јавља дрхтавица, да ли се може контролисати и када треба да се обратим лекару?
Опште карактеристике државе
Тремор је невољна ритмичка контракција мишића коју особа не може контролисати. У процес је укључен један или више делова тела (најчешће се јавља у удовима, ређе у глави, гласним жицама, трупу). Пацијенти старије старосне категорије су највише подложни хаотичним контракцијама мишића. То је због слабљења тела и повезаних болести. Генерално, тремор не представља озбиљну претњу по живот, али значајно смањује његов квалитет. Дрхтавица може бити толико јака да онемогућава особу да подигне мале предмете или да мирно спава.
Могући узроци развоја
У већини случајева, дрхтање је узроковано траумом или патолошким процесима у дубоким слојевима мозга одговорним за кретање. Нехотичне контракције могу бити симптом мултипле склерозе, можданог удара, неуродегенеративних болести (на пример, Паркинсонове болести). Они такође могу указивати на отказивање бубрега / јетре или квар штитне жлезде. У медицинској пракси често постоји предиспозиција за тремор због генетских фактора.
Понекад дрхтање не указује на болест, већ је заштитна реакција тела на спољашње надражаје. Међу њима - тровање живом, интоксикација алкохолом, јак емоционални стрес. У овом случају, тремор је краткотрајан и нестаје заједно са стимулусом.
Дрхтање се никада не јавља без разлога. Ако не можете да објасните порекло тремора или његов интензитет изгледа застрашујуће, обратите се лекару.
Класификација невољних контракција
Лекари деле тремор у 4 категорије – примарни, секундарни, психогени и тремор код обољења централног нервног система. Примарни тремор се јавља као природна заштитна реакција тела на хладноћу, страх, интоксикацију и не захтева лечење. Преостале категорије су манифестација озбиљних болести којима је потребна медицинска помоћ.
Класификација према механизму настанка
Дрхтање се може развити само у два случаја – у време активности или релативног одмора мишића. Акциони тремор (акција) се покреће током добровољне контракције мишићних влакана. На сигнал који нервни систем шаље мишићу, повезује се неколико додатних импулса који изазивају дрхтање. Акциони тремор може бити постуралан, кинетички и намеран. Постурално дрхтање се јавља при држању држања, кинетичко дрхтање се јавља у тренутку покрета, а намерно дрхтање се јавља при приближавању циљу (на пример, када покушавате да узмете нешто, додирнете лице/други део тела).
Тремор у мировању се јавља само у опуштеном стању, нестаје или делимично отупљује током кретања. Најчешће, симптом указује на прогресивну неуролошко обољење. Како болест напредује, амплитуда флуктуација се полако повећава, што озбиљно нарушава квалитет живота и ограничава функционалност особе.
Врсте тремора
Главне врсте тремора укључују:
- Физиолошки тремор. Најчешће је локализован у рукама и особа га практично не осећа. Краткотрајног је карактера и јавља се у позадини анксиозности, прекомерног рада, излагања ниским температурама, интоксикације алкохолом или тровања хемикалијама. Такође, физиолошко дрхтање може бити нуспојава употребе моћних лекова.
- Дистонички тремор. Стање је типично за пацијенте са дистонијом. У већини случајева се јавља у позадини дистоничног држања и постепено се интензивира како се болест развија.
- неуропатски тремор. Постурално-кинетичко дрхтање, најчешће узроковано генетском предиспозицијом.
- Есенцијални тремор. У већини случајева, локализован у рукама, је билатерални. Контракције мишића могу покрити не само руке, већ и торзо, главу, усне, ноге, па чак и гласне жице. Есенцијални тремор се генетски преноси. Често је праћен благим степеном тортиколиса, тонусом мишића у екстремитетима и спазмом током писања.
- Јатрогени или лековити тремор. Појављује се као нежељени ефекат од употребе лекова или неквалификованих радњи лекара.
- Паркинсонов тремор. То је такозвани „дрхтави одмор“, који слаби у тренутку кретања или било које друге активности. Симптом је карактеристичан за Паркинсонову болест, али се може јавити и код других болести са синдромом паркинсонизма (на пример, са мултисистемском атрофијом). Најчешће се локализују у рукама, понекад су у процес укључене ноге, усне, брада, ређе глава.
- Церебеларни тремор. Ово је намерни тремор, ређе се манифестује као постурални. Тело је укључено у процес дрхтања, ређе глава.
- Холмесов тремор (рубрал). Комбинација невољних постуралних и кинетичких контракција које се јављају у мировању.
Карактеристике терапије
Контракције мишића не захтевају увек лечење. Понекад су њихове манифестације толико безначајне да особа не осећа много нелагодности и наставља да функционише у уобичајеном ритму. У другим случајевима, потрага за одговарајућим третманом директно зависи од дијагнозе.
Како се дијагностикује тремор?
Дијагноза се заснива на проучавању историје болести пацијента, физиолошком и неуролошком прегледу. У фази физиолошког прегледа, лекар открива механизам развоја, локализацију и манифестације тремора (амплитуда, фреквенција). Неуролошки преглед је неопходан за састављање потпуне слике болести. Можда је невољно дрхтање повезано са оштећеним говором, повећаном укоченошћу мишића или другим абнормалностима.
Након иницијалног прегледа, лекар издаје упут за опште анализе урина и крви, биохемијске анализе крви. Ово ће помоћи у уклањању метаболичких фактора за развој тремора (на пример, неисправност штитне жлезде). Накнадне дијагностичке манипулације зависе од индивидуалних карактеристика пацијента. На пример, специјалиста може прописати електромиограм (ЕМГ). ЕМГ је метода за проучавање мишићне активности и одговора мишића на стимулацију.
У случају повреда мозга дају упут за ЦТ или МРИ, а код јаког дрхтања (човек не може да држи оловку/виљушку) – за функционалну студију. Пацијенту се нуди да изврши низ вежби, према којима лекар процењује стање његових мишића и реакцију нервног система на одређени задатак. Вежбе су веома једноставне – додирните нос врхом прста, савијте или подигните уд и тако даље.
Медицински и хируршки третман
Есенцијални тремор се може лечити бета-блокаторима. Лек не само да нормализује крвни притисак, већ и елиминише стрес на мишићима. Ако тело одбије да реагује на бета-блокатор, лекар може прописати посебне лекове против нападаја. За друге врсте тремора, када главни третман још није успео, а потребно је да се отарасите тремора што је пре могуће, прописују се средства за смирење. Они дају краткорочне резултате и могу изазвати поспаност, недостатак координације и низ нежељених нуспојава. Штавише, редовна употреба средстава за смирење може изазвати зависност. Ињекције ботулинум токсина или фокусирани ултразвук високог интензитета такође се могу користити у терапеутске сврхе.
Немојте се само-лијечити. Строго пратите препоруке лекара, не мењајте назначене дозе, како не бисте погоршали ситуацију.
Ако је медицински третман неефикасан, лекари користе хируршке методе - дубоку мождану стимулацију или радиофреквентну аблацију. Шта је то? Дубока мождана стимулација је хируршка процедура у којој се пулсни уређај убацује испод коже грудног коша. Он генерише електроде, шаље их у таламус (дубоку мождану структуру одговорну за кретање) и на тај начин елиминише тремор. Радиофреквентна аблација загрева таламички нерв, који је одговоран за невољне контракције мишића. Нерв губи способност да генерише импулсе најмање 6 месеци.
Медицинска прогноза
Тремор није стање опасно по живот, али може значајно утицати на квалитет живота. Свакодневне рутинске активности, као што су прање судова, јело, куцање, изазивају потешкоће или су потпуно немогуће. Поред тога, тремор ограничава социјалну и физичку активност. Особа одбија комуникацију, уобичајено запослење, како би избегла непријатне ситуације, срамоту и друге ствари.
Медицинска прогноза зависи од основног узрока ритмичких контракција, њихове разноликости и индивидуалних карактеристика организма. На пример, манифестације есенцијалног тремора могу се повећати са годинама. Штавише, постоје докази да је невољно дрхтање повезано са повећаним ризиком од развоја других неуродегенеративних стања (као што је Алцхајмерова болест). Физиолошки и медикаментозни тремор се лако лече, па је прогноза за њих повољна, али је много теже елиминисати наследне факторе. Главна ствар је да се благовремено консултујете са лекаром и започнете терапију.