Садржај
Пукотина џепа за воду
Током трудноће, сваки губитак бистре течности без мириса захтева лекарски савет јер то може значити да је врећа за воду напукла и фетус више није заштићен од инфекција.
Шта је пукотина у воденом џепу?
Као и сви сисари, људски фетус се развија у амнионској кеси која се састоји од двоструке мембране (хорион и амнион) која је провидна и испуњена течношћу. Јасан и стерилан, овај други има неколико улога. Одржава фетус на константној температури од 37 ° Ц. Такође се користи за апсорбовање буке споља и могућих удара у стомак мајке. Насупрот томе, штити органе овог другог од покрета фетуса. Овај стерилни медијум је такође вредна баријера против одређених инфекција.
Двострука мембрана која чини врећу за воду је отпорна, еластична и савршено херметичка. У великој већини случајева не пукне спонтано и искрено то током порођаја, када се трудноћа заврши: то је чувени „губитак воде“. Али може се десити да прерано пукне, најчешће у горњем делу кесице за воду, а затим пусти мале количине амнионске течности да континуирано тече.
Узроци и фактори ризика за настанак пукотина
Није увек могуће идентификовати порекло делимичне руптуре џепа коже. Многи фактори заиста могу бити узрок пуцања. Опне су можда ослабљене уринарном или гинеколошком инфекцијом, дистензијом њихових зидова (близанци, макрозомија, необична презентација, превијање плаценте), траумом у вези са падом или ударом у стомак, лекарским прегледом ( пункција пупчане врпце, амниоцентеза)… Такође знамо да је пушење, јер омета добру производњу колагена неопходног за еластичност мембрана, фактор ризика.
Симптоми пукотине кесе за воду
Пукотина у врећици за воду може се препознати по лаганим континуираним губицима течности. Труднице се често брину да их не могу разликовати од цурења урина и вагиналног исцјетка, који су чешћи током трудноће. Али у случају губитка амнионске течности, ток је континуиран, провидан и без мириса.
Управљање пукотином воденог џепа
Ако имате и најмању сумњу, немојте оклевати да одете у породилиште. Гинеколошки преглед, по потреби допуњен анализом течности која тече (тест са нитразином) ће омогућити да се утврди да ли је кеса за воду напукла. Ултразвук такође може показати могуће смањење количине амнионске течности (олиго-амнион).
Ако се дијагноза потврди, лечење фисуре зависи од њене величине и трајања трудноће. Међутим, у свим случајевима захтева апсолутни мир у лежећем положају, најчешће уз хоспитализацију како би се обезбедило оптимално праћење. Циљ је у ствари продужити трудноћу што је могуће ближе њеном термину, а да притом не дође до инфекције.
Ризици и могуће компликације за остатак трудноће
У случају пукотине у врећици за воду, течност у којој се развија фетус више није стерилна. Инфекција је стога најстрашнија компликација фисуре и овај ризик објашњава успостављање терапије антибиотицима уз редовно праћење.
Ако се пукотина јави пре 36. недеље аменореје, то такође излаже ризику од превременог рођења, па отуда и потреба за апсолутним мировањем и спровођењем различитих третмана, посебно за убрзавање сазревања феталних плућа и продужење трудноће.
Што се тиче будуће мајке, фисура повећава ризик од инфекције и чешће захтева царски рез.