Прве манифестације болести често остају непримећене. Већина рак коже не изазивају бол, свраб или крварење.

Базоцелуларни карцином

70 до 80% карцинома базалних ћелија налази се на лицу и врату и око 30% на носу, што је најчешћа локација; друге честе локације су образи, чело, периферија очију, посебно у унутрашњем углу.

То се посебно манифестује једним или другим од следећих знакова:

• избочина у боји меса или ружичасте, воштане или „бисерне“ на лицу, ушима или врату;
• ружичаста, глатка мрља на грудима или леђима;
• чир који не лечи.

Постоје четири главна клиничка облика карцинома базалних ћелија:

– Карцином равних базалних ћелија или са бисерним рубом

То је најчешћи облик, који формира заобљен или овални плак, који се веома постепено повећава током месеци или година, карактерише га бисерна ивица (карциноматозни бисери су мале израслине од једног до неколико милиметара у пречнику, чврсте, провидне, уграђене у кожа, помало налик на култивисани бисер, са малим судовима.

– Нодуларни карцином базалних ћелија

Ова честа форма такође формира прозирни успон чврсте конзистенције, воштане или ружичасте беле боје са малим судовима, који подсећају на бисере описане изнад. Када еволуирају и пређу 3-4 мм у пречнику, уобичајено је видети удубљење у центру, дајући им изглед угашеног вулкана са провидном и брдовитом границом. Често су крхке и лако крваре.

– Површински карцином базалних ћелија

То је једини карцином базалних ћелија чест на трупу (око половине случајева) и удовима. Формира ружичасти или црвени плак спорог и постепеног ширења.

– Склеродерма карцинома базалних ћелија

Овај карцином базалних ћелија је прилично редак јер представља само 2% случајева, формира жућкасто-бели, воштани, тврди плак чије је границе тешко дефинисати. Често се понавља јер није реткост да аблација буде недовољна с обзиром на границе које је тешко дефинисати: дерматолог или хирург уклања оно што види и често остане нешто на периферији оперисаног подручја.

Скоро сви облици карцинома базалних ћелија могу попримити пигментиран (браон-црни) изглед и улцерирати када се развију. Они су тада лако хеморагични и могу покренути сакаћење уништавањем коже и поткожног ткива (хрскавица, кости…).

Карцином сквамозних ћелија

То се посебно манифестује једним или другим од следећих знакова:

• ружичаста или беличаста, груба или сува кожа;
• ружичасти или беличасти, чврсти, брадавичасти чвор;
• чир који не лечи.

Карцином сквамозних ћелија се најчешће развија на актиничној кератози, малој лезији грубој на додир, пречника неколико милиметара, ружичасте или браон боје. Актиничне кератозе су нарочито честе на подручјима изложеним сунцу (конвексности лица, власишта мушкараца са ћелавим, стражњица шака, подлактице итд.). Људи са много актиничних кератоза имају приближно 10% ризик од развоја инвазивног карцинома сквамозних ћелија коже током свог живота. Знаци који би требало да наведу да се посумња на трансформацију актиничне кератозе у карцином сквамозних ћелија су брзо ширење кератозе и њена инфилтрација (плак постаје све отеченији и инфилтрира се у кожу, губи гипки карактер и постаје тврђи). Затим, може еродирати или чак имати чир и никнути. Ово онда резултира правим улцерозним карциномом сквамозних ћелија, формирајући тврди тумор са неправилном површином, пупајући и улцерисан.

Наведимо два посебна клиничка облика карцинома сквамозних ћелија:

– Бовенов интраепидермални карцином: ово је облик карцинома сквамозних ћелија ограничен на епидермис, површински слој коже и стога са малим ризиком од метастаза (судови који омогућавају ћелијама рака да мигрирају налазе се у дермису, испод епидермиса. најчешће у виду црвене, љускаве мрље прилично спорог развоја, а честа је на ногама.Недостатак дијагнозе доводи до ризика од развоја инфилтрирајућег сквамозног карцинома.

– Кератоакантом: то је тумор који се брзо појављује, чест на лицу и на врху трупа, што резултира апсектом „пуњеног парадајза”: централна рожната зона са ружичасто белим ободом са судовима.

Меланома

То се посебно манифестује једним или другим од следећих знакова.

• младеж који мења боју или величину, или има неправилан обрис;
• младеж који крвари или има области црвене, беле, плаве или плаво-црне боје;
• црнкаста лезија на кожи или на слузокожи (на пример, слузокоже носа или уста).

примедба. Може доћи до меланома било где на телу. Међутим, најчешће се налази на леђима код мушкараца, а на једној нози код жена.