На почетку трудноће није реткост да се појаве мрље, односно мала крварења, а да то није озбиљно. Међутим, у било којој фази трудноће, важно је консултовати се са крварењем како би се што раније открила компликација која захтева брзо лечење.

Лагано вагинално крварење се назива мрља. Могу се јавити током циклуса, али и током трудноће, најчешће у првом тромесечју, када наступа трудноћа.

1 од 4 труднице би имало крварење у првом тромесечју трудноће. Ове метрорагије на почетку трудноће могу имати различите узроке, а самим тим и различите последице на остатак трудноће.

• имплантацијско крварење : Када се јаје имплантира у слузокожу материце (око 7-8 дана након оплодње), може доћи до врло лаганог крварења. Они су бенигни и не утичу на добар ток трудноће.
• ектопична трудноћа (ЕГУ) : уместо да се имплантира и развија у матерничкој дупљи, јајна ћелија се развија споља, обично у јајоводу, ређе у јајнику, у трбушном зиду или у грлићу материце. ГЕУ се обично манифестује као црнкасти губитак крви који може настати пре термина менструације (и може се погрешно сматрати менструацијом), праћен јаким болом у доњем делу стомака. ГЕУ није активна трудноћа и мора се брзо лечити лековима или операцијом како би се спречило трајно оштећење цеви.
• побачај : овај спонтани прекид трудноће који у просеку погађа 15% трудноћа, углавном се манифестује губитком крви праћен болом у доњем делу стомака, мање или више касно у току првог триместра. Понекад се производ трудноће природно елиминише; у другим случајевима биће неопходна терапија лековима или аспирација.
• децидуални хематом (или делимична абрупција плаценте): у време имплантације, трофобласт (будућа постељица) може се мало одвојити и изазвати стварање хематома који може довести до малог смеђег крварења. Хематом се обично спонтано повлачи, без утицаја на ток трудноће. Понекад се, међутим, постепено погоршава и завршава побачајем.
• моларна трудноћа (или хидатидиформни младеж): релативно ретка, ова компликација је последица хромозомске абнормалности. Карактерише га абнормални развој плаценте у облику циста и одсуство, 9 пута од 10, ембриона. Трудноћа стога није прогресивна. У свом типичном облику, моларна трудноћа се манифестује прилично значајним одговорним крварењем и повећањем запремине материце, понекад са истицањем знакова трудноће. У другим случајевима, то доводи до спонтаног побачаја.

Коначно, дешава се да дође до малог крварења у нивоу грлића материце, након вагиналног прегледа или полног односа.

Када се крварење појави на датум порођаја након што је трудноћа почела, то се назива „рођенданским периодом“. Ово је мање крварење које не изазива никакав бол.

Не знамо тачно узрок ових „рођенданских правила“ која су, штавише, ретка. То може бити мали такозвани децидуални хематом; мало крварење због имплантације; благи хормонски дисбаланс који доводи, прва 2-3 месеца трудноће, до благог крварења на дан годишњице правила, а да то не утиче на развој трудноће.

У раној трудноћи, најозбиљнији узроци крварења су побачај, ванматерична трудноћа и моларна трудноћа, што све доводи до прекида трудноће.

У касној трудноћи, најозбиљнији узрок крварења јеретро-плацентални хематом (не мешати са децидуалним хематомом). Понекад се у трећем тромесечју постељица љушти на мање или више обимном делу. Ово „преурањено одвајање нормално уметнуте плаценте“ ће довести до стварања хематома између зида материце и постељице. Затим се појављују изненадни бол у карлици, контракције, крварење.

Ретроплацентални хематом је хитан случај у акушерству јер је у питању опстанак бебе. Плацента више не игра правилно своју хранљиву улогу (у смислу кисеоника и хранљивих материја), беба је у феталном стресу. Мајка је у опасности од крварења. Због тога се хитно ради царски рез.

Будуће мајке са хипертензијом или гестацијским дијабетесом чешће имају ретро-плацентарни хематом. Насилни удар на стомак такође може изазвати ову врсту хематома. Али понекад се не пронађе узрок.

Други могући узрок крварења у касној трудноћи је прелиминарна торта, односно абнормално ниско уметнута постељица. Под дејством контракција на крају трудноће, постељица се може одлепити једним делом и изазвати мање или више значајно крварење. Неопходно је консултовати се како би се контролисала постељица. Апсолутни мир ће бити неопходан до порођаја, који ће се обавити царским резом ако је у питању превија плаценте која покрива (прекрива грлић материце и самим тим спречава пролазак бебе).

У принципу, сва крварења треба да доведу до консултација током трудноће.

На почетку трудноће, гинеколог или бабица ће генерално прописати тест крви на хормон бХЦГ, као и ултразвук како би се уверили да трудноћа добро напредује.