Да ли треба да узимам антибиотике за грип и прехладу?

Сваки дипломирани медицински стручњак има чврсто знање о чињеници да је антибиотска терапија за прехладу и грип апсолутно бесмислена. Локални лекари и лекари који раде у болницама су свесни тога. Међутим, антибиотици се прописују, и то често раде као превентивна мера. На крају крајева, пацијент који се обратио лекару очекује лечење од њега.

Ако питате доктора да ли да пијете антибиотик за грип и прехладу, онда ће одговор бити недвосмислено негативан. Сав третман за АРВИ своди се само на пијење пуно воде, одмор у кревету, узимање витамина, правилну исхрану, чишћење носа, испирање грла, инхалације и симптоматску терапију. Антибактеријски лекови нису потребни, али често сам пацијент инсистира на њима, буквално тражећи од доктора заказивање.

У педијатријској пракси, антибактеријски лекови се често прописују у сврху реосигурања, тако да се бактеријска компликација не јавља у позадини вирусне инфекције. Због тога лекар препоручује родитељима ефикасан лек, називајући га „дечјим” антибиотиком, како би се заштитили од непотребних питања. Међутим, компликације се могу избећи једноставним давањем пића детету на време, влажењем ваздуха који удише, прањем носа и применом другог симптоматског лечења. Тело ће се, уз такву адекватну подршку, самостално носити са болешћу.

Сасвим је природно питање зашто педијатар и даље прописује антибактеријски лек за грип и САРС. Чињеница је да је ризик од компликација прехладе и грипа код предшколаца заправо веома висок. Њихова имунолошка одбрана је несавршена, а њихово здравље често нарушавају неухрањеност, лоши услови животне средине итд. Стога, ако се развије компликација, крив ће бити само лекар. Управо ће он бити оптужен за некомпетентност, није искључено ни кривично гоњење и губитак посла. То је оно што наводи многе педијатре да препоруче антибиотике у случајевима када би се они могли изоставити.

Индикација за именовање антибиотика је додатак бактеријске инфекције, што је компликација грипа и прехладе. Ово се дешава када тело није у стању да се сам бори против вируса.

Да ли је под анализама могуће разумети који антибиотици су потребни?

Из анализа се, наравно, може схватити да је потребно антибактеријско лечење.

Међутим, они се не раде у сваком случају:

• Сакупљање урина или спутума за културу је скуп тест, у којем поликлинике настоје да уштеде расположиви буџет;

• Најчешће се узима брис из носне шупљине и ждрела код дијагностиковане упале грла. Узима се брис на Лефлер штап, који је узрок развоја дифтерије. Такође, лекари могу упутити пацијента да узме брис са крајника за бактеријску културу ако пацијента прогања хронични тонзилитис. Још једна уобичајена анализа је селективна култура урина за патологије уринарног система;

• Повећање ЕСР и нивоа леукоцита, као и померање формуле леукоцита улево, индиректан је знак да се у телу јавља бактеријска упала. Ову слику можете видети клиничким тестом крви.

Како по благостању разумети да су настале компликације?

Понекад чак можете схватити да је бактеријска компликација настала сама.

То ће бити назначено следећим знацима:

• Тајна која је одвојена од ЕНТ органа или из очију постаје замућена, постаје жута или зелена. Нормално, пражњење треба да буде транспарентно;

• Прво долази до побољшања, а затим температура поново расте. Други скок телесне температуре не треба занемарити;

• Ако бактерије нападају уринарни систем, урин постаје мутан, у њему се може наћи седимент;

• Ако је бактеријска инфекција захватила црева, онда ће у столици бити слуз или гној. Понекад се пронађу чак и нечистоће крви, у зависности од тежине инфекције.

Што се тиче акутних респираторних вирусних инфекција, присуство бактеријске флоре може се посумњати по следећим знацима:

• На позадини већ дијагностиковане прехладе, дошло је до повећања телесне температуре, која је почела да се смањује 3.-4. дана, али је поново скочила на високе нивое. Најчешће се то дешава 5-6 дана болести, а опште здравствено стање се поново нагло погоршава. Кашаљ постаје јачи, јавља се кратак дах, појављује се бол у грудима. Најчешће, ово стање указује на развој пнеумоније. Такође погледајте: симптоми пнеумоније;

• Дифтерија и тонзилитис су такође честе компликације САРС-а. Можете сумњати на њихов почетак болом у грлу, који се јавља на позадини повећане телесне температуре, на тонзилима се формира слој плака. Понекад постоје промене у лимфним чворовима - повећавају се и постају болни;

• Испуштање из уха и појава бола који се повећава када се трагус притисне су знаци упале средњег уха, који се често развија код мале деце;

• Ако је бол локализован у пределу чела, у пределу лица, глас постаје назалан и примећује се ринитис, онда треба искључити синуситис или синуситис. Такав знак као што је повећање бола када је глава нагнута напред и губитак мириса може потврдити сумњу.

Ако се сумња на бактеријску компликацију, то је сасвим могуће због симптома болести и погоршања благостања, онда само специјалиста може изабрати одређени антибактеријски агенс.

На то утичу многи фактори, укључујући:

• Локализација упале;

• Старост пацијента;

• Медицинска историја;

• Индивидуална нетолеранција на одређени лек;

• Отпорност патогена на антибактеријске лекове.

Када антибиотици нису индиковани за прехладу или некомпликовани САРС?

• Ринитис са гнојно-мукозним пражњењем, који траје мање од 2 недеље;

• Вирусни коњунктивитис;

• Тонзилитис вирусног порекла;

• ринофарингитис;

• Трахеитис и благи бронхитис без високе телесне температуре;

• Развој херпетичне инфекције;

• Запаљење ларинкса.

Када је могуће користити антибиотике за некомпликоване акутне респираторне инфекције?

• Ако постоје поремећаји у функционисању имунолошке одбране, на шта указују специфични знаци. То су стања као што су ХИВ, рак, стално повишена телесна температура (субфебрилна температура), вирусне инфекције које се јављају више од пет пута годишње, урођени поремећаји у имунолошком систему.

• Болести хематопоетског система: апластична анемија, агранулоцитоза.

• Ако говоримо о детету до шест месеци, онда ће му се препоручити узимање антибиотика на позадини рахитиса, са недовољном телесном тежином и различитим малформацијама.

Индикације за именовање антибиотика

Индикације за именовање антибиотика су:

• Ангина, чија је бактеријска природа потврђена лабораторијским тестовима. Најчешће се терапија спроводи употребом лекова из групе макролида или пеницилина. Такође погледајте: антибиотици за ангину за одрасле;

• Бронхитис у акутној фази, ларинготрахеитис, релапс хроничног бронхитиса, бронхиектазија захтева узимање антибиотика из групе макролида, на пример, Мацропен. Да би се искључила пнеумонија, потребан је рендгенски снимак грудног коша да би се потврдила упала плућа;

• Узимање антибактеријских лекова, посета хирургу и хематологу захтева болест као што је гнојни лимфаденитис;

• Консултација оториноларинголога у вези са избором лекова из групе цефалоспорина или макролида биће неопходна за пацијенте са дијагностикованим отитисом средњег уха у акутној фази. Лекар ОРЛ такође лечи болести као што су синуситис, етмоидитис, синуситис, који захтевају именовање адекватног антибиотика. Могуће је потврдити такву компликацију рендгенским прегледом;

• Терапија пеницилинима је индикована за упалу плућа. Истовремено, обавезна је најстрожа контрола терапије и потврда дијагнозе уз помоћ рендгенског снимка.

Веома индикативно у погледу неадекватног прописивања антибактеријских средстава је студија која је спроведена у једној од дечјих клиника. Тако је анализом медицинске документације 420 деце основног предшколског узраста утврђено да 89% њих има АРВИ или акутне респираторне инфекције, 16% има акутни бронхитис, 3% упале средњег уха, 1% пнеумонију и друге инфекције. Истовремено, антибиотска терапија је прописана у 80% случајева за вирусне инфекције, а за бронхитис и упалу плућа у 100% случајева.

Утврђено је да су педијатри свесни да се вирусне инфекције не могу лечити антибиотицима, али ипак преписују антибиотике из разлога као што су:

• Упутство за инсталацију;

• Деца млађа од 3 године;

• Потреба за спречавањем компликација;

• Недостатак жеље да посетите децу код куће.

Истовремено, препоручује се узимање антибиотика 5 дана и то у малим дозама, а то је опасно у смислу развоја отпорности бактерија. Поред тога, нема резултата тестова, па се не зна који је патоген изазвао болест.

У међувремену, у 90% случајева вируси су били узрок слабости. Што се тиче бактеријских болести, најчешће су изазивали пнеумококе (40%), Хаемопхилус инфлуензае (15%), стафилококе и микотичне организме (10%). Микроорганизми као што су микоплазме и кламидија ретко су допринели развоју болести.

Било које антибактеријске лекове можете узимати само након лекарске консултације. Само лекар може компетентно одредити прикладност њиховог именовања након прикупљања анамнезе, узимајући у обзир старост пацијента и тежину патологије.

Можете користити следеће антибактеријске агенсе:

• Препарати серије пеницилина. Полусинтетички пеницилини се препоручују у одсуству алергија на њих. Може да опере Амоксицилин и Флемоксин Солутаб. Ако је болест тешка, онда стручњаци препоручују узимање заштићених пеницилина, на пример, Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, Екоклав. У овим препаратима, амоксицилин је допуњен клавуланском киселином;

• макролидни антибиотици користи се за лечење пнеумоније и респираторних инфекција изазваних хламидијом и микоплазмама. Ово је азитромицин (Зетамакс, Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азитрокс, Зи-фактор). Са бронхитисом, именовање Мацропена је могуће;

• Од цефалоспоринских лекова могуће је преписати Цефиксим (Лупин, Супрак, Пантсеф, Иким), Цефуроксим (Зиннат, Аксетин, Зинацеф) итд.;

• Из серије флуорокинолона преписати лекове Левофлоксацин (Флорацид, Глево, Хаилефлокс, Таваник, Флекид) и Моксифлоксацин (Моксимак, Плевилокс, Авелокс). Деца из ове групе лекова се никада не прописују због чињенице да се њихов скелет још формира. Поред тога, флуорокинолони су лекови који се примењују у посебно тешким случајевима и представљају резерву на коју бактеријска флора одраслог детета неће бити отпорна.

Главни закључци

• Употреба антибактеријских лекова за прехладу вирусног порекла није само бесмислена, већ и штетна. Они су потребни за лечење бактеријске инфекције.

• Антибактеријски лекови имају широку листу нежељених ефеката: могу негативно утицати на функционисање јетре и бубрега, могу изазвати развој алергија, депресивно делују на имуни систем, пореметити нормалну микрофлору у телу.

• У профилактичке сврхе, употреба антибактеријских лекова је неприхватљива. Важно је пратити стање пацијента и прописати антибиотике само ако се заиста појави антибактеријска компликација.

• Антибактеријски лек је неефикасан ако се телесна температура не смањи након 3 дана од почетка примене. У овом случају, алат мора бити замењен.

• Што чешће особа узима антибиотике, брже ће бактерије развити отпорност на њих. Након тога, то ће захтевати именовање озбиљнијих лекова који имају штетан утицај не само на патогене агенсе, већ и на тело самог пацијента.