Плућне артерије играју кључну улогу: носе крв из десне коморе срца у плућне режњеве, гдје се оксигенира. Након флебитиса, дешава се да крвни угрушак иде према овој артерији и устима: то је плућна емболија.

Плућна артерија почиње од десне коморе срца. Затим се уздиже поред аорте, и стижући испод лука аорте, дели се на две гране: десну плућну артерију која иде према десном плућу и леву плућну артерију према левом плућу.

На нивоу хилума сваког плућа, плућне артерије се поново деле на такозване лобарне артерије:

• у три гране за десну плућну артерију;
• у две гране за леву плућну артерију.

Ове гране се затим деле на све мање гране, све док не постану капиларе плућног режња.

Плућне артерије су велике артерије. Почетни део плућне артерије, или дебло, има пречник отприлике 5 к 3,5 цм у пречнику. Десна плућна артерија је дуга 5 до 6 цм, насупрот 3 цм за леву плућну артерију.

Улога плућне артерије је довести крв избачену из десне коморе срца до плућа. Ова такозвана венска крв, односно без оксигенације, затим се оксигенира у плућима.

Плућна емболија

Дубока венска тромбоза (ДВТ) и плућна емболија (ПЕ) две су клиничке манифестације истог ентитета, венске тромбоемболијске болести (ВТЕ).

Плућна емболија се односи на зачепљење плућне артерије крвним угрушком насталим током флебитиса или венске тромбозе, најчешће у ногама. Овај угрушак се одваја, путује до срца кроз крвоток, затим се избацује из десне коморе у једну од плућних артерија које завршава опструкцијом. Део плућа тада више није добро оксигениран. Угрушак узрокује јаче пумпање десног срца, што може узроковати проширење десне коморе.

Плућна емболија се манифестује различитим више или мање акутним симптомима у зависности од тежине: бол у грудима с једне стране који се појачава при удисању, отежано дисање, понекад кашаљ са спутумом са крвљу, ау најтежим случајевима низак минутни волумен срца, артеријска хипотензија и стање шока, чак и застој кардио-циркулације.

Плућна артеријска хипертензија (или ПАХ)

Ретка болест, плућна артеријска хипертензија (ПАХ) карактерише абнормално висок крвни притисак у малим плућним артеријама, због задебљања слузнице плућних артерија. Да би се надокнадио смањени проток крви, десна комора срца мора тада уложити додатни напор. Када више није успешан, појављује се респираторна нелагодност при напору. У напредној фази, пацијент може развити срчану инсуфицијенцију.

Ова болест се може јавити спорадично (идиопатски ПАХ), у породичном контексту (породични ПАХ) или компликовати ток одређених патологија (урођене болести срца, портална хипертензија, ХИВ инфекција).

Хронична тромбоемболијска плућна хипертензија (ХТПТЕЦ)

То је редак облик плућне хипертензије, који може настати као резултат нерешене плућне емболије. Због угрушка који зачепљује плућну артерију, смањује се проток крви, што повећава крвни притисак у артерији. ХППТЕЦ се манифестује различитим симптомима, који се могу појавити између 6 месеци и 2 године након плућне емболије: отежано дисање, несвестица, едем у удовима, кашаљ са крвавим спутумом, умор, бол у грудима.

Лечење плућне емболије

Лечење плућне емболије зависи од степена озбиљности. Антикоагулантна терапија је обично довољна за благу плућну емболију. Заснива се на ињекцији хепарина током десет дана, затим уносу директних оралних антикоагуланса. У случају високоризичне плућне емболије (шок и / или хипотензија), ињекција хепарина се изводи заједно са тромболизом (интравенозна ињекција лека који ће растворити угрушак) или, ако је ова друга контраиндикована, хируршком плућном емболектомијом, за брзу реперфузију плућа.

Лечење плућне артеријске хипертензије

Упркос терапијском напретку, не постоји лек за ПАХ. Мултидисциплинарном заштитом координира један од 22 центра компетенција признатих за лечење ове болести у Француској. Заснива се на различитим третманима (посебно континуираним интравенозним), терапијској едукацији и прилагођавању начина живота.

Лечење хроничне тромбоемболијске плућне хипертензије

Изводи се хируршка плућна ендартеректомија. Ова интервенција има за циљ уклањање фибротичног тромботичког материјала који зачепљује плућне артерије. Такође је прописан антикоагулантни третман, најчешће доживотно.

Дијагноза плућне емболије заснива се на потпуном клиничком прегледу тражећи, нарочито, знакове флебитиса, знакове у корист тешке плућне емболије (низак систолни крвни притисак и убрзан рад срца). Затим се врше различити прегледи према клиничком прегледу ради потврђивања дијагнозе и процене тежине плућне емболије ако је потребно: крвни тест за Д-димере (њихово присуство указује на присуство угрушка, гаса у артеријској крви. ЦТ ангиографија плућа је златни стандард за откривање артеријске тромбозе.утицај на функционисање плућа, ултразвук доњих удова ради тражења флебитиса.

У случају сумње на плућну хипертензију, ради се ултразвук срца како би се истакнуо пораст плућног артеријског притиска и одређене срчане абнормалности. Заједно са Допплером, омогућава визуализацију циркулације крви. Срчана катетеризација може потврдити дијагнозу. Изведен помоћу дугог катетера који се уводи у вену и иде до срца, а затим до плућних артерија, омогућава мерење крвног притиска на нивоу срчане преткоморе, плућног артеријског притиска и протока крви.

Хроничну плућну тромбоемболијску хипертензију понекад је тешко дијагностиковати због недоследних симптома. Његова дијагноза се заснива на различитим прегледима: ехокардиографија за почетак затим плућна сцинтиграфија и на крају десна срчана катетеризација и плућна ангиографија.