Садржај
Примарна енуреза: дефиниција
Енурезом називамо нехотично мокрење, које се јавља најчешће ноћу, у годинама када се чистоћа треба у потпуности стећи, односно након 5 година. Примарна енуреза јавља код детета које никада није могло да контролише своје сфинктере бешике, док секундарна енуреза јавља се након најмање шест месеци уринарне континенције, без незгода типа „мокрења у кревет“; односно код детета које поново почне да мокри кревет након што је стекло чистоћу.
Који су узроци примарне енурезе код деце?
Код еуретичног детета, примарна енуреза може бити повезано са:
- одложено сазревање бешике;
- ноћна полиурија, односно превелика производња урина током ноћи због смањења производње анти-диуретичког хормона;
- мања од просека или преактивна бешика;
- виши „праг будности“, односно дете које се теже буди усред ноћи, када је у дубоком сну, а потреба за мокрењем није довољна да га прекине;
- породична предиспозиција, а самим тим и наследни генетски фактори, са енурезом код асцендентних особа у 30 до 60% случајева.
Имајте на уму да одређени психолошки или друштвено-породични фактори могу покренути, одржати или погоршати енурезу.
Да ли је увек дан или ноћ?
Мокрење у кревет је обично ноћно, а дневно мокрење у кревет, пре облик уринарне инконтиненције, са цурењем урина или инфекцијама уринарног тракта. ТХЕ'дневна примарна енуреза може бити знак основног стања, као што је дијабетес, или повезано са одложеним развојем бешике. Када је и дневна и ноћна, примарна енуреза треба да подстакне консултације како би се идентификовао узрок(и) и у складу са тим се лечили.
Која је разлика између примарне и секундарне енурезе?
Мокрење у кревет је примарно ако му није претходила епизода чистоће, период у коме је дете било чисто најмање шест месеци.
Када се енуреза појави након периода када је дете било чисто, то се назива секундарна енуреза. Ово обично почиње између 5 и 7 година, али се може јавити и касније, посебно у адолесценцији.
Третмани и решења за примарну енурезу
Лечење енурезе заснива се пре свега на успостављању хигијенско-дијететске мере једноставно, као што је праћење колико пијете пре спавања и стицање навике да идете у купатило пре спавања.
Васпитне мере, као нпр вођење календара пражњења, са „сувим“ ноћима и „влажним“ ноћима, такође може бити ефикасан против мокрења у кревет. „Заустави пишање“, алармни систем који има за циљ да пробуди дете од прве капи урина у његовој пелени, је контроверзан, али такође може да функционише.
На нивоу лека, главни третман који се прописује је дезмопресин (Минирин®, Ноцутил®), али није систематски.
Са којим специјалистом се обратити?
У почетку, суочени са примарном енурезом код деце, биће консултовани лекар опште праксе или педијатар, који ће потражити могући узрок(е) и искључиће или не дијагнозу примарне ноћне енурезе повезане са поремећајима дневног мокрења. или дневна енуреза. Зато што управљање није исто ако се ради о изолованој примарној ноћној енурези (ЕНПИ) или ноћној енурези повезаној са дневним обликом. Лекар опште праксе или педијатар су у стању да лече примарну енурезу ако није повезана са сложеном патологијом или психолошким узроцима. Здравствени радник ће затим упутити колеги (урологу, дечијем хирургу, дечијем психијатру, психологу, итд.) ако енуреза захтева конкретније праћење.
Да ли је хомеопатија ефикасна?
Постоји несумњиво много сведочанстава која указују да је хомеопатија омогућила да се стане на крај примарној енурези. Међутим, комплементарне терапије као што су хипноза, хомеопатија, акупунктура или киропрактика нису доказале своју ефикасност, барем према Француском удружењу уролога. Постоји много студија на ову тему, али удружење их сматра не баш ригорозним на методолошком нивоу. Али ништа не спречава покушаје, посебно паралелно или у случају неуспеха конвенционалних третмана.
Може ли примарна енуреза утицати на одрасле?
По самој дефиницији, примарна енуреза не погађа одрасле. Код одрасле особе, невољно мокрење током ноћи које се појави неочекивано ће се сматрати секундарном енурезом. Штавише, не говоримо о енурези када постоји уринарна инконтиненција, задржавање урина, цурење мокраће или чак полиурија у контексту патологије (посебно дијабетеса). Одложена контрола сфинктера бешике која се види код људи са моторичким или менталним оштећењем такође се не назива примарном енурезом.
Извори и додатне информације:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196