Тумор филоде је редак тумор дојке, који се често јавља раније од рака дојке. Најчешће је бенигна, али постоје агресивни малигни облици. Преферирани третман је операција, са генерално повољном прогнозом, чак и ако се не могу искључити локални рецидиви.

Дефиниција

Филодес тумор је редак тумор дојке, који почиње у везивном ткиву. Реч је о мешовитом тумору, названом фиброепителни, карактерише га пролиферација епителних ћелија и ћелија везивног ткива, док већина карцинома дојке погађа жлездане ћелије. 

Тумори филоде спадају у три групе:

• већина (између 50% и 75% према ауторима) су бенигни тумори (степен 1)
• 15-20% су гранични тумори, или граница (разред 2)
• 10 до 30% су малигни тумори, односно канцерогени (степен 3), који се понекад називају филодес саркоми.

Тумори филодеса ​​1. степена пролиферирају спорије и често су мали (реда једног центиметра), брзо расту, а велики филодесни тумори (до 15 цм) су чешће малигни.

Само малигни филоди тумори могу изазвати метастазе.

Узроци

Узроци настанка ових тумора остају слабо схваћени.

Дијагностички

Тумор, који чини добро дефинисану флексибилну масу, често се открива током самопрегледа или клиничког прегледа у гинеколошкој консултацији.

Брз раст познате већ постојеће масе може сугерисати дијагнозу, такође вођену годинама пацијента.

ПОСТЕРС

Преферирани сликовни прегледи су мамографија и ултразвук, али МРИ може пружити информације у одређеним случајевима. Међутим, ови прегледи не омогућавају увек да се процени степен филодесног тумора, нити да се разликује од фибраденома, прилично сличног бенигног тумора дојке.

биопсија

Перкутана биопсија (узимање фрагмената ткива помоћу игле убачене кроз кожу) се изводи под ултразвучним навођењем. Омогућава хистолошку верификацију: узета ткива се анализирају под микроскопом како би се утврдила природа тумора.

Забринути људи

Тумори филоде могу се јавити у било ком узрасту, али углавном погађају жене између 35 и 55 година, са врхунцем између 40 и 45 година. Стога се појављују касније од фибраденома, који више погађа младе жене, али раније од рака дојке.

Они представљају мање од 0,5% свих тумора дојке.

Фактори ризика

Истраживачи сумњају на интервенцију различитих генетских предиспонирајућих фактора у појаву и развој ових тумора.

Већина филодесних тумора је безболна и није повезана са аксиларном лимфаденопатијом (нема сумњивих, тврдих или упаљених лимфних чворова у пазуху).

При палпацији чвор је чврст, мобилан када је мали, прилепљен за ткива када расте.

Већи тумори могу бити праћени чиревима на кожи. Ретко се јавља исцједак из брадавице или повлачење брадавице.

хирургија

Лечење се углавном заснива на хируршкој ексцизији неметастатских тумора, било бенигних или малигних, уз одржавање сигурносне границе од 1 цм. Конзервативна хирургија се све више преферира у односу на мастектомију. Међутим, ово може бити неопходно у случају агресивног рецидива.

Дисекција аксиларних лимфних чворова ретко помаже.

Радиотерапија

Радиотерапија може представљати помоћно лечење малигних филодесних тумора, посебно у случају рецидива.

хемотерапија

Корисност хемотерапије као помоћног третмана малигних филодесних тумора разматра се од случаја до случаја. Коришћени протоколи су идентични онима који се примењују у лечењу саркома меких ткива.

Прогноза за филоде туморе је генерално добра, без рецидива након 10 година код 8 од 10 жена, без обзира на степен тумора. 

Локални рецидиви, међутим, остају релативно чести. Углавном се јављају у року од две године од операције, али се могу појавити много касније, што захтева редовно праћење. Малигни тумори имају тенденцију да се поново појаве раније.

Тумор филоде који се понавља може бити агресивније природе од првобитног тумора. Ређе, напротив, имаће бенигнији карактер. Одређени бенигни тумори се стога могу поновити у облику канцерозних тумора, или чак метастатске еволуције. Ризик од метастазирања је већи када је примарни филодесни тумор био малигни.

У случају локалног рецидива, такозвана „надокнађујућа“ мастектомија нуди високу стопу излечења, али остаје осакаћујући гест, који често лоше доживљавају жене које су још младе. Здравствени тим разматра корист од радиотерапије и/или хемотерапије од случаја до случаја.

Прогноза остаје лоша када агресивни рецидив доведе до појаве метастаза. Одговор на хемотерапију ретко је трајан, са смртним исходом у року од 4 до 6 месеци. Праћење стога има кључну улогу.