Мерење брзине засићења кисеоником је преглед који омогућава да се процени функција хематозе: оксигенација крви. Ова анализа засићења кисеоником се посебно користи код људи са респираторном патологијом.

Крв снабдева кисеоником сва ткива и преноси угљен-диоксид у плућа ради елиминације из тела. Плазма носи малу количину кисеоника. Већину тога носи хемоглобин у црвеним крвним зрнцима.

Кисеоник у крви се изражава на три начина:

• проценат засићења његовог главног транспортера хемоглобина (СаО2),
• притисак који се врши у раствореној крви (ПаО2)
• његову количину у крви (ЦаО2).

Код респираторне дисфункције, крв садржи мање кисеоника и више угљен-диоксида. Степен оксигенације се може мерити са два начина: сатурацијом кисеоником (СаО2, мерено у артеријској крви, СпО2 мереним пулсним оксиметром или сатурометром) и парцијалним притиском кисеоника (ПаО2).

Засићеност кисеоником (СаО2) представља процентуални удео хемоглобина засићеног кисеоником (оксихемоглобин) у односу на укупну количину хемоглобина присутног у крви. Засићеност кисеоником се мери да би се проценила функција хематозе: оксигенација крви.

Стопа засићења кисеоником се може мерити на два начина:

Узимањем артеријске крви (мерење гасова у крви).

Ово укључује узимање крвног теста из артерије. То је једина техника која омогућава поуздано и дефинитивно мерење гасова у крви. Реализација мерења артеријског гаса омогућава анализу киселинско-базне равнотеже (пХ) и мерење артеријског притиска кисеоника (ПаО2) и угљен-диоксида (ПаЦО2) што омогућава да се сазна стање респираторног система. Засићеност хемоглобина кисеоником мерена узорковањем артеријске крви изражава се у Сао2. Засићеност кисеоником се мери директно у црвеним крвним зрнцима.

Са пулсним оксиметром или сатурометром (најлакши начин за употребу)

Пулсни оксиметар или оксиметар је уређај који неинвазивно мери засићеност крви кисеоником. Овај уређај се веома често користи у болницама за праћење пацијената који имају респираторни дистрес или који су на инвазивним или неинвазивним респираторима (терапија кисеоником). Опремљен је емитером и пријемником светлости који омогућава одређивање засићености крви кисеоником.

Он преноси зрак светлости кроз ткиво, најчешће прст на прсту или нози код одраслих, али и нос или ушну ресицу, или руку или стопало код мале деце. Засићеност хемоглобина кисеоником мерена пулсном оксиметријом изражава се као СпО2 (п означава пулсну засићеност). Говоримо о пулсном засићењу хемоглобина кисеоником.

Постоји неколико индикација за мерење брзине засићења кисеоником сатурометром код одраслих:

• током анестезије или у соби за праћење након операције
• У одељењима ургентне медицине
• На интензивној нези, посебно за особе које су на вентилацији или ће вероватно бити.

Код деце, мерење стопе засићења кисеоником такође има неколико индикација:

• процена тежине респираторне патологије (бронхиолитис, пнеумонија, астма, итд.)
• процена тежине бронхиолитиса дојенчади; засићење мање од 94% је један од индикатора озбиљности
• процена ефикасности аеросола
• откривање могуће болести срца код цијанотичног новорођенчета

Мерење артеријског гаса се врши у присуству тешког респираторног стања и у присуству сумње на велики метаболички поремећај.

Нормална засићеност кисеоником за здраву особу је између 95% и 100% у зависности од старости. СпО2 (Пулсно засићење мерено пулсним оксиметром). Недовољно је испод 95%. Говоримо о хипоксемији. Концепт хипоксемије се примењује на сваку инсуфицијенцију оксигенације крви и стога чим је СпО2 мањи од 95%. Граница од 90% означава хипоксемију која одговара еквиваленту респираторне инсуфицијенције.

Нормална артеријска засићеност кисеоником (СаО2) је између 96% и 98% код младе одрасле особе, а 95% код особе старије од 70 година. Када је мањи од 90%, каже се да је особа у десатурацији. Десатурација такође одговара паду од 4 тачке засићења у поређењу са основном вредношћу (на пример током напора).

„Нормални“ СпО2 за дете одговара вредности већој од 95%. Ниво СпО2 мањи од 94% код детета је критеријум озбиљности и доводи до хоспитализације. Мерење СпО2 је веома важно код деце, јер дете делује цијанотично (плавкасти тен) само када је СаО2 мањи од 75% и зато што се мерење артеријског гаса код деце ретко спроводи. Пулсни оксиметар је неопходан за откривање ране хипоксије.

О хипоксемији говоримо када је вредност засићења кисеоником мања од 93%. Главни ризик је ћелијска патња (исхемија) која је резултат недовољног снабдевања кисеоником различитим ткивима тела. Акутна хипоксемија се може јавити након акутног погоршања астме, акутне срчане инсуфицијенције, пнеумоније или акутне егзацербације хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП), након плућне емболије, плеуралног излива, пнеумоторакса.

Хипоксемија (стопа засићења кисеоником мања од 93%) се манифестује кратким дахом, убрзаним плитким дисањем, плавичастом кожом (цијанозом), али су сви ови знаци мање специфични и осетљиви од пулсне оксиметрије.

ЦОВИД-19 може изазвати ниску стопу засићења кисеоником. Најтежи случајеви ЦОВИД-а могу изазвати упалу плућа која узрокује акутни респираторни дистрес синдром. Симптоми су у почетку прилично суптилни. Због тога лекари могу да прате ниво засићености кисеоником помоћу оксиметра. Отежано дисање и кратак дах су знаци да треба да позовете хитну помоћ.

Упозорење: Употреба пулсног оксиметра такође представља ризик од грешака и најбоље је да научите како да га користите са здравственим радником.

Превише снабдевања кисеоником током терапије кисеоником може довести до хипероксије. Хипероксија је опасна за особе са респираторном инсуфицијенцијом.

У случају хипоксемије (засићеност кисеоником мања од 93), може се применити терапија кисеоником. Кисеоник се може применити назалним путем (наочаре) или назалним и оралним путем (маске), али и вештачком вентилацијом (вентилатор, интубација) или екстракорпоралном циркулацијом (ЕЦМО). Количина испорученог кисеоника је вођена гасовима артеријске крви или пулсном оксиметријом како би се Пао2 одржао између 60-80 ммХг (92-100% засићења) без изазивања токсичности кисеоника.