Мистериозни хепатитис код деце. Кључ за објашњење је ЦОВИД-19?

Наставља се рад на проналажењу узрока мистериозног хепатитиса, који погађа децу широм света која су још увек здрава. До данас је откривено више од 450 случајева, од чега око 230 само у Европи. Етиологија болести остаје мистерија, али научници имају неке спекулације. Постоје многе индикације да је упала јетре компликација након ЦОВИД-19.

1. По први пут, Велика Британија је први пут изразила забринутост због повећања хепатитиса код деце које је тешко одредити. Почетком априла објављено је да је проучавано преко 60 случајева болести. Ово је много, с обзиром на то да је до сада њих око седам дијагностиковано током целе године
2. Код неке деце упала је изазвала такве промене да је била потребна трансплантација јетре. Било је и првих смртних случајева због упале
3. Међу теоријама које се узимају у обзир у анализи случајева болести, доминантна је вирусна основа. У почетку се сумњало на аденовирус, али сада се антитела на САРС-ЦоВ-2 откривају код све више деце
4. Већина случајева се дијагностикује код мале деце која нису вакцинисана, тако да су највероватније имала ЦОВИД-19, а запаљење јетре може бити компликација након инфекције
5. Више информација можете пронаћи на почетној страници Онета

Непознавање узрока је више узнемирујуће од саме болести

Хепатитис није болест од које деца уопште не оболе. Па зашто су нови случајеви болести изазвали толику забринутост у свету? Одговор је једноставан: ниједан од типова вируса који су најчешће одговорни за хепатитис, односно А, Б, Ц и Д, није откривен у крви болесне деце. Штавише, у већини случајева није откривено ништа што би могло изазвати упалу. Застрашујућа је непозната етиологија, а не сама болест. До сада здрава деца која нагло оболе, и то веома тешко из непознатог разлога, је појава која се не може занемарити.

Зато лекари, научници и здравствени званичници широм света недељама анализирају случајеве, тражећи могуће узроке. Разматране су различите опције, али су две одмах искључене.

Први је утицај хроничних болести и аутоимуних болести које „воле“ да изазову или погоршају упалу. Ова теорија је, међутим, брзо оповргнута, јер већина деце је била доброг здравља пре развоја хепатитиса.

Друга теорија је ефекат активног састојка вакцине против ЦОВИД-19. Међутим, ово објашњење је било нелогично – оболела су деца млађа од 10 година, а преовлађујућа група су вишегодишњаци (млађи од 5 година). Реч је о деци која у великој већини случајева нису вакцинисана, јер се нису квалификовала за превентивну вакцинацију против ЦОВИД-19 (у Пољској је могућа вакцинација петогодишњака, али у многим земљама света , само деца од 5 година могу приступити ињекцији).

Међутим, није аденовирус?

Међу теоријама је вероватније вирусно порекло. Пошто је установљено да популарни ХАВ, ХБЦ или ХВЦ нису одговорни за хепатитис код деце, млади пацијенти су тестирани на присуство других патогена. Испоставило се да је велики број њих откривен аденовирус (тип 41Ф). То је популаран микроорганизам одговоран за гастроентеритис, што би било у складу са најчешћим симптомима хепатитиса код деце (укључујући болове у стомаку, мучнину, повраћање, дијареју, повишену температуру).

Проблем је био у томе што аденовируси имају тенденцију да изазову благе инфекције, па чак и ако је ток болести тежи и дете је хоспитализовано, то је обично због дехидрације, а не због великих промена на унутрашњим органима, као што је случај са мистериозним хепатитисом. .

Остатак текста испод видеа.

Да ли су деца са хепатитисом заражена коронавирусом?

Друга могућност је инфекција другом врстом вируса. У ери пандемије, било је немогуће избећи повезаност са САРС-ЦоВ-2, поготово што је ЦОВИД-19 код деце – почев од дијагнозе, преко тока и лечења, до компликација – још увек велика непознаница за медицину. Међутим, иу овом контексту су се наишли на проблеме.

Као прво, није свако дете са хепатитисом имало историју болести. То је било због чињенице да многи педијатријски пацијенти, посебно на почетку пандемије, када су биле доминантне варијанте Алфа и Бета, нису имали симптоме – стога родитељи (а још више педијатар) можда до данас не знају да су били подвргнути ЦОВИД-19. Такође, тестирање тада није спроведено у тако великом обиму као код узастопних таласа изазваних варијантама Делта и Омикрон, тако да није било много „прилика“ за препознавање инфекције.

Друго, чак и ако је ваше дете имало ЦОВИД-19, антитела неће нужно бити откривена у његовој крви (нарочито ако је прошло много времена од инфекције) Стога није могуће код свих младих пацијената са хепатитисом утврдити да ли је дошло до инфекције коронавирусом. Може бити случајева да је дете било болесно и да је ЦОВИД-19 утицао на развој упале јетре, али не постоји начин да се то докаже.

То је "суперантиген" који сензибилизира имуни систем

Најновија истраживања о утицају ЦОВИД-19 на јетру деце показују да није само САРС-ЦоВ-2 оно што може да изазове упалу органа. Аутори публикације у „Тхе Ланцет Гастроентерологи & Хепатологи” предлажу узрочно-последични редослед. Честице коронавируса су можда нашле пут у дигестивни тракт код деце и утицале на имуни систем узрокујући да претерано реагује на аденовирус 41Ф. Јетра је оштећена као резултат производње велике количине инфламаторних протеина.

„Часопис за педијатријску гастроентерологију и исхрану” подсетио је на причу о трогодишњој девојчици којој је дијагностикован акутни хепатитис. Током разговора са родитељима установљено је да је дете неколико недеља раније имало ЦОВИД-19. После детаљних тестова (крвни тестови, биопсија јетре) испоставило се да болест има аутоимуну позадину. Ово може да сугерише да је САРС-ЦоВ-2 довео до абнормалног имунолошког одговора и довео до отказивања јетре.

„Предлажемо да се деца са акутним хепатитисом тестирају на постојаност САРС-ЦоВ-2 у столици и друге знакове оштећења јетре. Протеин корона вируса је „суперантиген“ који прекомерно сензибилише имуни систем»- кажу аутори студије.

Да ли су се деца разболела већ прошле године?

Проф. Агниесзка Сзустер-Циесиелска, виролог и имунолог на Универзитету Мариа Цурие-Скłодовска у Лублину. Стручњак је скренуо пажњу на запажања лекара из Индије, где је прошле године (између априла и јула 2021.) било необјашњивих случајева тешког акутног хепатитиса код деце. Тадашњи лекари, иако забринути због ситуације, нису дигли узбуну јер још нико није пријавио сличне случајеве у другим земљама. Сада су повезали ове случајеве и представили своје налазе.

На основу прегледа 475 деце оболеле од хепатитиса, показало се да је заједнички именитељ у њиховом случају инфекција САРС-ЦоВ-2 (чак 47 је развило тешки хепатитис). Индијски истраживачи нису открили повезаност са другим вирусима (не само они који изазивају хепатитис А, Ц, Е, већ су истраживани и варичела зостер, херпес и цитомегаловирус), укључујући и аденовирус, који је био присутан само у неколико узорака.

– Занимљиво, дошло је до смањења броја случајева хепатитиса код деце када је САРС-ЦоВ-2 престао да циркулише у региону и поновног повећања када је број случајева био висок – наглашава истраживач.

Према речима проф. Сзустер-Циесиелска, у овој фази истраживања етиологије хепатитиса код деце, најважније је бити на опрезу.

– Важно је да лекари буду свесни да је хепатитис редак и да се може [развити] током инфекције САРС-ЦоВ-2 или након што сте преболели ЦОВИД-19. Важно је урадити тестове функције јетре код пацијената код којих се не побољшава очекивано. Родитељи не треба да паниче, али ако им се дете разболи, можда би вредело отићи педијатру на прегледе. Правовремена дијагноза је кључ за опоравак – саветује виролог.

Који су симптоми хепатитиса и деце?

Симптоми хепатитиса код детета су карактеристични, али се могу помешати са симптомима „обичног“ гастроентеритиса, популарног „црева“ или желудачног грипа. Најпре:

1. мучнина,
2. бол у стомаку,
3. повраћање,
4. дијареја,
5. губитак апетита
6. грозница,
7. болови у мишићима и зглобовима,
8. слабост, умор,
9. жућкаста промена боје коже и / или очних јабучица,

Знак упале јетре често је промена боје урина (постаје тамнија него иначе) и столице (бледа је, сивкаста).

Ако ваше дете развије ову врсту поремећаја, одмах се обратите педијатру или лекару опште праксеи, ако је то немогуће, идите у болницу, где ће мали пацијент бити подвргнут детаљном прегледу.

Препоручујемо вам да послушате најновију епизоду РЕСЕТ подцаста. Овај пут га посвећујемо исхрани. Да ли се морате држати тога 100% да бисте остали здрави и да се осећате добро? Да ли заиста морате сваки дан почети доручком? Како је пијуцкати оброке и јести воће? слушај: