Марсупијализација је хируршка техника која се користи за дренажу одређених циста или апсцеса.

За лечење цисте или апсцеса, хирурзи имају неколико оперативних техника које одлучују да примене према различитим критеријумима (површна или дубока лезија, инфицирана или не). Марсупијализација је једна од њих. Састоји се од урезивања коже, а затим џепа напуњеног течношћу, пражњења садржаја (лимфе, гноја итд.) И држања отвореног према споља. Да бисте то урадили, уместо да поравнате две урезане ивице џепа и затворите их, ивице се зашивају са резовима на кожи. Тако настала шупљина ће се постепено попуњавати и зарастати, без ризика да буде гнездо нове инфекције.

Понекад, када се циста налази на дубоком органу (бубрег, јетра итд.), Да није заражена, већ само испуњена безопасном течношћу (лимфа, на пример), могућа је марсупијализација, не споља, већ у перитонеал шупљина. Торбица је затим ушивена са перитонеалном врећицом. Интервенција која се може извести чак и под лапароскопијом, односно без отварања абдомена.

Ова техника се користи у различитим ситуацијама:

• циста вилице (у горњој вилици);
• лимфоцела карлице (накупљање лимфе у цисти након трансплантације бубрега);
• неонатална дилатација лацримал сац (жлезда која производи сузе);
• итд 

Најчешћи показатељ остаје, међутим, лечење бартолинитиса.

Лечење бартолинитиса

Бартхолинитис је заразна упала Бартхолинових жлезда, која се назива и главним вестибуларним жлездама. Ове жлезде су две на броју. Налазе се са обе стране улаза у вагину, где доприносе подмазивању током сексуалног односа. Због полно преносивих инфекција (попут гонореје или кламидије) или пробавне инфекције (посебно Есцхерицхиа цоли), једна или обе ове жлезде могу се инфицирати. То доводи до оштрог бола и значајног црвенила. На леђном делу великих усана појављује се оток или чак квржица: то може бити циста или апсцес.

У првој намери, лечење ове патологије се заснива на антибиотицима и антиинфламаторним лековима. Ако се дају брзо, то може бити довољно за борбу против инфекције.

Али ако је инфекција превише озбиљна, треба размислити о операцији. Ексцизија, односно уклањање цисте, је најинвазивнија опција: ризик од постоперативне инфекције је већи, као и ризик од утицаја на функцију жлезде или оштећења околних структура (крвних судова итд.). Стога се радије нуди као крајње средство, када друге могућности нису могуће (на пример у случају склеро-атрофичне лезије, са слузним садржајем) или када се ради о рецидиву бартолинитиса.

Марсупијализација је конзервативнија и лакше се постиже. Такође није јако хеморагичан и мање болан од изрезивања.

Пацијенткиња је постављена у гинеколошки положај, са општом или локорегионалном анестезијом. На резу канала за излучивање жлезде (који се налази према задњем делу вагиналног предворја, односно улазу у вагину) се прави рез од неколико центиметара. Садржај цисте или апсцеса се чисти. Затим се тако створени рубови отвора шивају са рубовима вестибуларне слузнице. 

Овај уређај омогућава велику дренажу апсцеса. Захваљујући усмереном зарастању (под лекарским надзором, али без трансплантата или кожног режња), отворена рана ће се постепено и спонтано поново епителизирати за неколико недеља (приближно месец дана). Канал би се чак могао природно напунити.

Примарни циљ лечења марсупиализацијом је уклањање бола и упале. Омогућава, колико је то могуће, очување жлезде и њену функцију, стога избегавање функционалних последица. Поштовање анатомије могло би објаснити и неколико рецидива бартолинитиса уочених код пацијената оперисаних овом техником.

Конкретно, у случају заражене цистичне лезије, марсупијализација нуди најбоље гаранције у смислу непосредних компликација: инфекције и периоперативна крварења су ретки.

Пошто је рана коју је хирург вештачки створио отворена, мали је ризик од постоперативног хематома. Описано је неколико случајева локалних инфекција. Али прописивање антибиотика пре процедуре може ограничити овај ризик. С друге стране, рецидиви су чести.

Изгледа да је диспареуниес, то јест, болови који се осећају током сексуалног односа, повезани са смањењем вагиналног подмазивања, су ретки.