У којим случајевима је заказан царски рез?

Планирани царски рез: различити сценарији

Царски рез се обично планира око 39. недеље аменореје, односно 8 и по месеца трудноће.

У случају заказаног царског реза, бићете хоспитализовани дан пре операције. Увече, анестезиолог са вама поставља завршну тачку и укратко објашњава процедуру операције. Вечераш лагано. Сутрадан, без доручка, сами идете у операциону салу. Уринарни катетер поставља медицинска сестра. Затим вас анестезиолог уграђује и поставља спиналну анестезију, након што је већ локално утрнуо подручје угриза. Затим лежите на операционом столу. Неколико разлога може објаснити избор заказивање царског реза: вишеструка трудноћа, положај бебе, превремени порођај итд.

Планирани царски рез: за вишеплодну трудноћу

Када бебе нису две већ три (па и више), најчешће је неопходан избор царског реза и омогућава да цео акушерски тим буде присутан да дочека новорођенчад. Може се урадити за све бебе или само за једну од њих. С друге стране, када је реч о близанцима, вагинални порођај је сасвим могућ. Генерално, положај првог, верификован ултразвуком, одлучује о начину порођаја. Вишеструка трудноћа се сматра трудноћом високог ризика. Управо из тог разлога они су предмет а појачано медицинско праћење. Да би откриле могућу аномалију и што пре се побринуле за то, будуће мајке имају више ултразвука. Трудницама се често саветује да престану да раде око 6. месеца како би смањили ризик од превременог порођаја.

Планирани царски рез због болести током трудноће

Разлози за одлуку о царском резу могу бити а болест мајке. Ово је случај када будућа мајка пати од дијабетеса и вероватна тежина будуће бебе се процењује на више од 4 г (или 250 г). То се дешава и ако будућа мајка има озбиљне проблеме са срцем. и да су експулзивни напори забрањени. Исто тако, када се први пут појави генитални херпес месец дана пре порођаја јер би вагинални порођај могао да контаминира дете.

Други пут се плашимо ризик од крварења, на пример када је плацента уметнута прениско и покрива грлић материце (плацента превиа). Гинеколог ће одмах извршити а Царски рез чак и ако порођај мора бити преран. Ово посебно може бити случај ако будућа мајка болује од прееклампсије (артеријска хипертензија са присуством протеина у урину) која је отпорна на лечење и погоршава се или ако дође до инфекције након прераног пуцања (пре 34 недеље аменореје) водене кесе. Последњи случај: ако је мајка заражена одређеним вирусима, посебно ХИВ-ом, пожељно је да се породи царским резом, како би се спречила контаминација детета током проласка кроз вагинални тракт.

Планиран је и царски рез ако је карлица мајке премала или има деформитет. Да бисмо измерили карлицу, правимо радио, тзв пелвиметрие. Спроводи се на крају трудноће, посебно када се беба рађа за карлицу, ако је будућа мајка мала, или ако се већ породила царским резом. Тхе Планирани царски рез се препоручује када је тежина бебе 5 кг или више. Али пошто је ову тежину тешко проценити, сматра се да треба одлучити о царском резу, од случаја до случаја, ако беба има између 4,5г и 5кг. Физичка конституција мајке

Планирани царски рез: утицај старих царских резова

Ако је мајка већ имала два царска реза, лекарски тим одмах предлаже да се уради трећи царски рез.. Њена материца је ослабљена и ризик од руптуре ожиљка, чак и ако је ретко, постоји у случају природног порођаја. О случају једног претходног царског реза ће се разговарати са мајком у зависности од узрока интервенције и тренутних акушерских стања.

Имајте на уму да итеративним царским резом називамо царски рез након првог порођаја царским резом.

Положај бебе може довести до заказаног царског реза

Понекад, то је положај фетуса који намеће царски рез. Ако се 95% беба рађа наопачке, друге бирају необичне положаје који не олакшавају увек лекарима. На пример, ако је попреко или му је глава уместо да буде савијена на грудном кошу потпуно скренута. Исто тако, тешко је избећи царски рез ако се беба сместила хоризонтално у материци. Случај опсаде (3 до 5% испорука) он одлучује од случаја до случаја.

У принципу, можемо прво да покушамо да напојимо бебу вежбањем верзије спољашњим маневрима (ВМЕ). Али ова техника не функционише увек. Међутим, заказани царски рез није систематски.

Високи орган за здравство недавно је поново одредио индикације за заказани царски рез, када се беба јавља уз карлицу: неповољна конфронтација између пелвиметрије и процене мерења фетуса или упорног скретања главе. Она је подсетила и да је неопходно пратити истрајност презентације ултразвуком, непосредно пре уласка у операциону салу ради царског реза. Међутим, неки акушери ипак радије избегавају и најмањи ризик и одлучују се за царски рез.

Планиран царски рез да се избори са превременим порођајем

Код веома превременог порођаја, а Царски рез спречава бебу од претераног замора и омогућава да се брзо збрине. Пожељно је и када је беба закржљала и ако постоји јак фетални дистрес. Данас, у Француској, 8% беба је рођено пре 37. недеље гестације. Разлози за превремени порођај су бројни и различити по природи. Тхе инфекције мајке су најчешћи узрок.  Мамин висок крвни притисак и дијабетес су такође фактори ризика. До превременог порођаја може доћи и када мајка има абнормалност материце. Када се грлић материце отвара превише лако или ако је материца деформисана (дворог или септирана материца). Будућа мајка која очекује неколико беба такође има ризик од превременог порођаја. Понекад узрок превременог порођаја може бити вишак плодове воде или положај постељице.

Царски рез је погодан

Царски рез на захтев одговара царском резу који трудница жели у одсуству медицинских или акушерских индикација. Званично, у Француској, акушери одбијају царски рез без медицинске индикације. Међутим, велики број трудница покушава да се породи користећи овај поступак. Разлози су често практични (организовање бриге о деци, присуство оца, избор дана...), али су понекад засновани на лажним идејама као што су смањена патња, већа безбедност детета или боља заштита перинеума. Царски рез је чест гест у акушерству, добро кодификован и безбедан, али остаје хируршка интервенција повезана са повећаним ризиком по здравље мајке у поређењу са порођајем природним путем. Посебно постоји ризик од флебитиса (формирање угрушка у крвном суду). Царски рез такође може бити узрок компликација у будућим трудноћама (лоше позиционирање постељице).

Хауте Ауторите де санте препоручује да лекари пронађите конкретне разлоге за овај захтев, разговарати о њима и поменути их у медицинском картону. Када жена жели царски рез из страха од вагиналног порођаја, препоручљиво је да јој понуди персонализовану подршку. Информације о управљању болом могу помоћи будућим мајкама да превазиђу своје страхове. Генерално, жени се мора објаснити принцип царског реза, као и ризици који из тога произилазе. Ова дискусија треба да се одржи што је пре могуће. Ако лекар одбије да изврши царски рез на захтев, мора да упути будућу мајку неком од њених колега.