људска штитна жлезда

Штитна жлезда је мала, али је највећа компонента ендокриног система тела. У медицинској литератури је „запаљена“ разним поетским именима: називају је и „краљицом хормона“ и „господарицом тела“. Зашто?

Чињеница је да штитна жлезда производи хормоне који контролишу главне метаболичке процесе у људском телу, регулишу производњу енергије и снабдевање ткива кисеоником.

— Хормони штитне жлезде утичу на функционисање свих органа и система, — објашњава ендокринолог Елена Куликова. – Када се промени функција штитне жлезде мења се телесна тежина, снага и учесталост срчаних контракција, брзина дисања и рад гастроинтестиналног тракта. Брзина размишљања и емоционално стање особе зависе од активности штитне жлезде. Чак и могућност рађања деце, трудноћа и рођење здравог детета такође у великој мери зависе од нивоа тироидних хормона.

Уколико приметите промене у изгледу и квалитету коже, изражено отицање очних капака, брине вас затамњена и ломљива коса, губитак косе, могуће је да је то због проблема са штитном жлездом.

Шта је важно знати о људској штитној жлезди

Где се налази људска штитна жлезда?

Штитна жлезда се налази у пределу предњег троугла врата, који је одозго омеђен основом доње вилице, одоздо југуларним зарезом грудне кости, са стране предњим ивицама десне и леви стерноклеидомастоидни мишићи¹.

Наслонивши руку на врат, можете осетити хрскавицу штитне жлезде (она која се зове Адамова јабука) – густа или чак чврста избочена формација. Када се прогута, исклизне. Непосредно испод ње је сама штитна жлезда - обично се осећа у облику меког "израслина" на трахеји².

Како изгледа штитна жлезда и како функционише?

Облик штитне жлезде се често упоређује са лептиром. Његов десни и леви режањ повезани су превлаком, а у 30% случајева постоји и пирамидални режањ који се пружа од превлаке.³.

Штитна жлезда се састоји од структурних елемената који по изгледу подсећају на везикуле - фоликул. Има их око 30 милиона². Сваки фоликул је испуњен супстанцом налик гелу која се зове колоид. Само садржи хормоне које производе ћелије. Сви фоликули су груписани по 20-30 комада: такве групе се зову тиреони.

Штитна жлезда се контролише помоћу 3 механизма.

1. Први механизам је систем хипоталамус-хипофиза, који се налази у мозгу. Размена информација између штитне жлезде, хипоталамуса и хипофизе одвија се уз помоћ тиреостимулирајућег хормона (ТСХ) и тиреолиберина (ТРХ).
2. Централни нервни систем је одговоран за други механизам регулације. Добар пример је повећање нивоа хормона штитне жлезде током стреса.
3. Трећи механизам регулације је садржај неорганског јода у животној средини (пре свега води и храни). Са недовољним уносом јода у тело, ниво тироидних хормона се смањује и развијају се различите патологије штитне жлезде.

Зашто штитна жлезда може да боли код људи

Не могу сви препознати сигнал из штитне жлезде. Често особа збуни бол у овој области са симптомима остеохондрозе или мисли да има прехладу у грлу.

Иначе, особа не осећа увек бол. Обично је бол симптом инфективног тироидитиса (упале), а код хипотиреозе и хипертиреозе, као и код формирања тироидних чворова, по правилу не боли.

Штавише, особа можда дуго не обраћа пажњу на сигнале тела и не претпоставља да има здравствених проблема. Због тога је важно знати симптоме проблема са штитном жлездом. То укључује: смањене перформансе, повећану раздражљивост, отежано гутање, поремећај сна, анксиозност (до параноје), губитак тежине уз добар апетит итд. Различите болести имају своје симптоме.

Један од најчешћих узрока проблема са штитном жлездом је недостатак јода у исхрани.

„Недостатак јода је типичан за многе регионе наше земље: од благог до прилично тешког“, примећује Елена Куликова. – Потреба за додатним уносом лекова који садрже јод или намирница са високим садржајем јода посебно је релевантна за децу, труднице и дојиље. Правовремена конзумација јодираних намирница главна је превенција за превенцију болести штитне жлезде код деце и одраслих.

Међу узроцима болести штитне жлезде могу бити: вируси и бактерије, аутоимуна агресија, онкологија. Повољна подлога за настанак проблема са штитном жлездом је хронични стрес, недостатак јода, неповољна екологија.

Болести штитне жлезде су најчешћа патологија ендокриног система. Они су 10-17 пута чешћи код жена него код мушкараца.⁵.

Све болести штитне жлезде су подељене у 3 групе у зависности од нивоа тироидних хормона:

1. Тиротоксикоза је стање које карактерише повећање нивоа тироидних хормона. Најчешћа обољења која су праћена синдромом тиротоксикозе су Гравесова болест (до 80% случајева у Русији⁶), дифузна токсична струма или нодуларна токсична струма.

   Повећање нивоа тироидних хормона може се очекивати и код погоршања хроничног и појаве акутног и субакутног тироидитиса.

2. хипотиреоза. Повезан са значајним смањењем нивоа тироидних хормона. У већини случајева, хипотироидизам се развија у позадини аутоимуног тироидитиса (запаљења штитасте жлезде) и вероватно је након ресекције (уклањања дела) штитне жлезде.
3. Болести штитне жлезде које се јављају без хормоналних поремећаја (еутиреоидни струма, тумори, тироидитис).

Хајде да анализирамо најчешће болести.

Хипотироидизам

Основа овог синдрома је упорни недостатак тироидних хормона, или смањење њиховог утицаја на ткива тела.⁷.

Примарни хипотироидизам се често развија у позадини аутоимуног тироидитиса. Симптоми могу бити изузетно разноврсни, а често чак ни лекар не дијагностикује хипотиреозу одмах. Ризична група укључује људе који су прошли операцију штитне жлезде, пацијенте са дијабетес мелитусом и Аддисоновом болешћу, тешки пушачи. Жене треба да буду посебно опрезне након порођаја.

Не би било сувишно проверити хипотиреозу ако је, без посебног разлога, тежина почела да расте, појавио се умор, поспаност, неразумна анксиозност и депресија. Такође, хипотироидизам се може манифестовати смањењем памћења и пажње, отоком лица и ногу, губитком косе. Код мушкараца, овај синдром може бити праћен смањењем либида и потенције, код жена - кршењем менструалног циклуса. Анемија је још један уобичајени симптом хипотиреозе.

Гравесова болест (дифузна токсична струма)

У случају ове болести, имуни систем тела производи антитела која „подстичу“ штитну жлезду да ради активније него што би требало. Као резултат тога, у телу се појављује вишак тироидних хормона, што негативно утиче на многе органе и системе, посебно на нервни и кардиоваскуларни систем.

Први симптоми Гравесове болести су: палпитације, знојење, губитак тежине на позадини повећања апетита, слабост мишића, раздражљивост и раздражљивост.⁸. У већини случајева, штитна жлезда се повећава и постаје видљива. Веома често, Грејвсову болест прати ендокрина офталмопатија, која се манифестује егзофталмусом (испупченим очима) и отоком очних капака.

„Присуство офталмопатије у великој већини случајева је карактеристичан знак дифузне токсичне струме“, каже наш стручњак. – Важно је запамтити да је Грејвсова болест болест која се понавља. У већини случајева се враћа, што вас тера да размислите о избору радикалне методе терапије.

Дифузна и нодуларна еутиреоидна струма

Еутиреоидни гоитер се такође назива нетоксичним. У овом стању долази до повећања величине штитне жлезде без нарушавања њене функције. Размере проблема могу бити различите: струма је понекад само опипљива, а понекад се може видети голим оком.

Постоји много разлога за развој такве патологије, али најчешћи од њих је недостатак јода, који је неопходан за синтезу тироидних хормона. Да би се повећала производња хормона, штитна жлезда почиње да се повећава у величини.

Са дифузним гоитером, гвожђе се равномерно повећава, а са нодуларним гоитером у њему се појављују одвојене волуметријске формације или чворови. Могу бити појединачни или вишеструки. Постоји и мешовити - дифузно-нодуларни облик болести. Код 95% људи чворови су бенигни. Међутим, ова патологија захтева пажљиву дијагнозу како би се искључио рак штитне жлезде.

Аутоимунски тироидитис

Инфламаторне болести штитасте жлезде аутоимуне етиологије могу довести до хипотиреозе. Аутоимунски тироидитис се може открити случајно и не прати га дисфункција штитне жлезде.

Фактори који изазивају развој ове болести укључују: наследство, неповољну екологију, кварове имунолошког система.

„Како болест напредује, штитна жлезда се подвргава склеротским променама и постепено смањује своју функционалну активност“, каже ендокринолог Елена Куликова. – Ток болести може бити спор и убрзан. Никада не можете знати унапред колико брзо ће штитна жлезда изгубити функцију. Да не бисте пропустили овај тренутак и на време започели са заменском терапијом, саветујемо вам да најмање једном годишње дате крв за ТСХ.

Тироидни канцер

Рак штитне жлезде у већини случајева је високо диференциран. То значи да је раст и развој тумора веома спор. Међутим, постоје и агресивни облици болести, па треба бити изузетно опрезан и благовремено се подвргнути ултразвуку штитасте жлезде и, ако је потребно, урадити аспирациону биопсију танком иглом.

У зависности од порекла, разликују се папиларни, фоликуларни и медуларни карцином штитасте жлезде. У већини случајева јављају се неагресивни облици папиларног и фоликуларног карцинома. Уз благовремени третман, квалитет живота пацијента практично не трпи. У таквим случајевима довољне су минимално инвазивне методе хируршког лечења. Међутим, када је процес покренут или није откривен на време, потребна је озбиљна операција.

Како се лечи људска штитна жлезда?

Болести повезане са недостатком тироидних хормона према „златном стандарду“ предлажу супституциону терапију. Обично се користи левотироксин натријум⁹. Индикација за именовање Л-тироксина је само хипотироидизам. У другим ситуацијама, његово именовање је неразумно и може бити опасно.

Тиростатски лекови се користе за лечење бројних болести штитне жлезде повезаних са њеним прекомерним функционисањем.

Радикалне методе лечења укључују терапију радиојодом и хируршке интервенције. Да бисте разумели који метод лечења је прави за вас, потребно је да се консултујете са лекаром.

Замена терапије

Ова врста лечења се прописује у случајевима када је функција штитне жлезде смањена, а неопходна је њена замена у целини или делимично. Задатак терапије замене хормона је нормализација нивоа тироидних хормона.

Лек избора је Л-тироксин. Веома је важно одабрати адекватну индивидуалну дозу и правилно узимати лек: строго на празан стомак, ујутру, 30 минута пре оброка, са водом. Ако се упутства прекрше, благостање се може погоршати.

Нормални нивои хормона штитне жлезде су посебно важни током трудноће. Л-тироксин се прописује трудницама ако је потребно, потпуно је безбедан за мајку и фетус.

Третман тиреостатом

Користи се за лечење тиреотоксикозе. У овом случају се користе препарати тиоурее (тиамазол, пропилтиоурацил). Они се акумулирају у штитној жлезди и блокирају синтезу тироидних хормона. Тиростатска терапија се прописује током 1-1,5 година или се користи као припремна фаза пре операције.

Приликом узимања тиреостатика, у неким случајевима су могући нежељени ефекти из јетре и циркулаторног система. Због тога је приликом контролног прегледа потребно узети крвни тест не само на количину тироидних хормона, већ и клинички тест крви и параметре јетре.

На позадини тиреостатске терапије, могући су алергијски осип на кожи. Изузетно је важно посматрати дозу и начин узимања лекова.

Хируршке методе

Потреба и обим операције зависе од врсте болести штитне жлезде. Са дифузним токсичним гоитером, индикована је тироидектомија (потпуно уклањање штитне жлезде). За различите туморе, или тироидектомија или хемитиреоидектомија (делимично уклањање). Обим хируршке интервенције одређује хирург-ендокринолог или специјалиста ендокринолог.

Операција се може изводити на отворен начин (класичан) или минимално инвазиван (ендоскопски). Ендоскопске методе (без великих резова) имају неоспорне предности у односу на отворене операције: мање оштећења ткива, краћи период рехабилитације, скоро невидљиви постоперативни ожиљци.

Хируршко лечење патологије штитасте жлезде има своје строге индикације. Постоји низ стања (на пример, колоидни чворови) који не захтевају хируршко лечење и подлежу динамичком праћењу.

Терапија радиојодом

Лечење радиоактивним јодом је још један метод радикалног лечења различитих облика токсичне струме. Користи се у случају да се болест стално враћа, а тиреостатска терапија није дала резултате. Терапија радиојодом се препоручује за мале струме како би се избегла операција. 

Лекари су уверени да лечење радиоактивним јодом не утиче на ризик од развоја рака штитасте жлезде¹⁰. Контраиндикације: трудноћа, лактација, ендокрина офталмопатија.

Како одржати штитну жлезду здравом код куће

Веома важан елемент за нормално функционисање штитне жлезде је јод. Дневна потреба за њим зависи од старости: до 5 година – 90 мцг, до 12 година – 120 мцг, од 12 година – 150 мцг, за труднице и дојиље – 250 мцг¹¹.

Не увек се дневни део јода може добити из хране, па лекари често прописују лекове који садрже јод. Међутим, не треба бити превише ревносан у узимању јодних препарата. У неким случајевима, дневна доза се може добити употребом јодиране или морске соли у исхрани.

Болести штитне жлезде могу бити изазване стресом, прекомерним радом, вирусним и бактеријским обољењима, хроничним обољењима горњих дисајних путева. Ако желите да се ваша штитна жлезда осећа добро и ради без грешке, потребно је да ојачате имуни систем, водите здрав начин живота, избегавате стрес и довољно спавате.

Нажалост, на неке факторе (на пример, генетска предиспозиција) се не може утицати. Стога, ако знате да имате породичну историју болести штитне жлезде, пратите њено стање годишњим ултразвуком и тестом крви на ТСХ.

Популарна питања и одговори

Наш стручњак, ендокринолог Елена Куликова, одговара на питања у вези са функционисањем штитне жлезде.

Извори:

1. Тироидна жлезда. фундаментални аспекти. Ед. проф. АИ Кубарко, и проф. С. Иамасхита. Минск-Нагасаки. 1998. хттпс://гоо.су/У6ЗККС
2. АВ Усхаков. Рестаурација штитне жлезде. Водич за пацијенте. хттпс://цооллиб.цом/б/185291/реад
3. АМ Мкртумиан, СВ Подацхина, НА Петунина. Болести штитне жлезде. Водич за лекаре. Москва. 2012. хттп://ввв.либ.книги-к.ру/23разное/260583-1-ам-мкртумиан-подацхина-петунина-заболеванииа-сцхитовиднои-зхелези-руководство-длиа-врацхеи-москва-2012-оглавлен.пхп
4. ОА Бутаков. О штитној жлезди // Библиотека Академије здравља. 2010 хттпс://цорал-инфо.цом/сххитовиднаиа-зхелеза-олга-бутакова/
5. СВ Микхаилова, ТА Зиков. Аутоимуне болести штитне жлезде и репродуктивни поремећаји код жена // Сибирски медицински часопис. 2013. бр. 8. стр. 26-31 хттпс://циберленинка.ру/артицле/н/аутоиммунние-болезни-сцхитовиднои-зхелези-и-репродуктивние-нарусхенииа-у-зхенсцхин/виевер
6. Иу.В. Кукхтенко, коаутори. Структура болести штитне жлезде код пацијената различитих старосних група // Вестник ВолгГМУ. 2016. №3. хттпс://циберленинка.ру/артицле/н/структура-заболевании-сцхитовиднои-зхелези-у-патсиентов-разлицхних-возрастних-групп/виевер
7. Иу.А. Долгикх, ТВ Ломонов. Хипотиреоза: тешка дијагноза // Ендокринологија: вести, мишљења, обука. 2021. Том 10. Бр. 4. хттпс://циберленинка.ру/артицле/н/гипотиреоз-непростои-диагноз
8. ИИ Дедов, ГА Мелницхенко, ВВ Фадеев. Ендоцринологи. Друго издање, прерађено и проширено. Москва. ИГ „ГЕОТАР-Медиа”. 2007. хттпс://гоо.су/5кАВТ
9. ОВ Парамонова, ЕГ Коренскаиа. Лечење хипотироидизма у геријатријској пракси // Клиничка геронтологија. 2019. бр. 5. хттпс://циберленинка.ру/артицле/н/лецхение-гипотериоза-в-гериатрицхескои-практике/виевер
10. НА. Петунина, НС Мартиросиан, ЛВ Трукхин. синдром тиреотоксикозе. Приступи дијагностици и лечењу // Тежак пацијент. 2012. Том 10. бр. 1. стр. 20-24 хттпс://циберленинка.ру/артицле/н/синдром-тиреотоксикоза-подходи-к-диагностике-и-лецхенииу/виевер
11. ФМ Абдулкхабирова, коаутори. Клиничке препоруке „Болести и стања повезана са недостатком јода” // Проблеми ендокринологије. 2021. Том 67. Но. 3. хттпс://циберленинка.ру/артицле/н/клиницхеские-рекомендатсии-заболеванииа-и-состоианииа-свиазанние-с-дефитситом-иода/виевер