ХДЛ – „добар“ холестерол, али не помаже увек

Срчани удар се може десити и код људи који имају висок ниво такозваног доброг холестерола. Сазнајте зашто нас ХДЛ не штити увек ефикасно од атеросклерозе и које тајне још крије од нас.

1. Уобичајено, холестерол се дели на „добар“ и „лош“
2. У ствари, један разломак се сматра неповољним, док се о другом заправо говори само у позитивном контексту
3. Међутим, ово није сасвим тачно. „Добар“ холестерол такође може бити штетан
4. Актуелније информације могу се наћи на почетној страници Онета.

Холестерол има много имена! Један од најпознатијих облика који се јавља у људском телу је такозвани ХДЛ (скраћено од липопротеина високе густине), који лекари називају добрим холестеролом. Истраживања су показала да његова висока концентрација у крви има заштитно дејство, смањујући ризик од развоја атеросклерозе, озбиљног обољења артерија које може довести до срчаног или можданог удара.

Нажалост, то не значи да свако ко има много ХДЛ честица у крви може бити миран и потпуно заборавити на ризик од атеросклерозе.

Добар холестерол и ризик од срчаног удара

Иако савремени научници и лекари већ знају доста о ХДЛ холестеролу, признају да његови молекули и даље крију многе тајне.

– С једне стране, епидемиолошке и популационе студије увек показују да људи са високим ХДЛ холестеролом имају мање случајева коронарне болести срца (мањи ризик), а људи који имају низак ниво ХДЛ чешће имају коронарну болест (већи ризик). С друге стране, из праксе знамо да се срчани удар може јавити и код особа са високим нивоом ХДЛ-а. Ово је парадокс, јер поменуте епидемиолошке студије показују нешто друго – каже проф. Барбара Цибулска, докторка која се дуги низ година бави превенцијом кардиоваскуларних болести, истраживач на Институту за храну и исхрану (ИЗЗ).

1. Симптоми високог холестерола

Дакле, на крају крајева, све зависи од конкретног случаја.

– И заиста о стању ХДЛ честица код датог пацијента. Код неких људи ће ХДЛ бити висок и захваљујући томе ће избећи срчани удар, јер ће структура ХДЛ честица гарантовати њихово правилно функционисање, а код других ће, упркос високом ХДЛ, ризик од срчаног удара бити висок, због на нетачну структуру ХДЛ молекула – објашњава проф. Барбара Цибулска.

Постоје ли лекови који повећавају добар холестерол?

Тренутно, медицина има на располагању лекове који ефикасно смањују концентрацију ЛДЛ у крви, чиме се смањује ризик од коронарне болести, а самим тим и њене клиничке компликације, а то је срчани удар.

Међутим, након што су развили лекове за снижавање ЛДЛ, научници нису остали на ловорикама. Они такође већ дуже време покушавају да развију лекове који ће повећати ниво доброг холестерола.

– Ови лекови су развијени, али упркос повећању нивоа ХДЛ холестерола, њихова употреба није смањила ризик од коронарне болести срца. Испоставило се да је ХДЛ фракција веома хетерогена, односно састоји се од веома различитих молекула: мањих и већих, који садрже више или мање протеина, холестерола или фосфолипида. Дакле, не постоји један ХДЛ. Нажалост, још увек не знамо која специфична ХДЛ варијанта има антиатеросклеротична својства и како повећати његову концентрацију у крви, признаје проф. Барбара Цибулска.

У овом тренутку, вреди објаснити шта је тачно антиатеросклеротички ефекат ХДЛ-а.

– ХДЛ честице такође продиру кроз артеријски зид, али њихов ефекат је потпуно другачији од ЛДЛ. Они имају способност да узимају холестерол из зида артерије и носе га назад у јетру, где се претвара у жучне киселине. ХДЛ је стога важан елемент механизма повратних информација у равнотежи холестерола у телу. Осим тога, ХДЛ има многе друге антиатеросклеротичне ефекте. Али најважније је обрнути транспорт холестерола од зида артерије до јетре – наглашава проф. Барбара Цибулска.

Као што видите, јетра игра важну улогу у овом процесу.

– ЛДЛ се стварају у циркулацији од липопротеина званих ВЛДЛ који се стварају у јетри, док се ХДЛ стварају директно у јетри. Због тога не прелазе у крв директно из конзумиране хране, како многи погрешно мисле – каже стручњак за ИЗЗ.

Добар холестерол: зашто увек не помаже?

Нажалост, постоји доста могућих разлога за неефикасност ХДЛ-а у борби против атеросклерозе.

– Разне болести, па чак и старост чине ХДЛ честице нефункционалним и дефектним. Губе своја антиатеросклеротична својства, укљ. ово је случај код људи са дијабетесом, гојазношћу или коронарном болешћу срца. Неке аутоимуне болести такође могу нарушити активност ХДЛ, упозорава проф. Барбара Цибулска.

Стога, чак и када неко има висок ХДЛ, не може се осећати потпуно безбедно.

– ХДЛ честице можда неће моћи да приме холестерол из зида артерије или можда немају антиоксидативна својства која спречавају оксидацију ЛДЛ холестерола. Као што знате, његов оксидовани облик је најатерогенији (атероген) – каже проф. Барбара Цибулска.

Отерати атеросклерозу: значај физичке активности

На срећу, постоје и оптимистичне вести из света науке у вези са ХДЛ-ом, као што је чињеница да повећана физичка активност генерише активне, анти-атеросклеротичне ХДЛ честице.

– Да бисте постигли овај ефекат, све што вам је потребно је најмање 30 минута аеробне вежбе дневно, попут пливања, брзог ходања или вожње бицикла. Ово је веома важна вест, јер до сада ниједан лек то не може. Концентрацију ХДЛ треба повећати посебно код особа са кардиоваскуларним обољењима – каже проф. Барбара Цибулска.

Стручњак предлаже да у циљу повећања концентрације ХДЛ-а, поред повећања физичке активности, Европско кардиолошко удружење препоручује и: смањење потрошње трансмасних киселина, престанак пушења, смањење потрошње моносахарида и дисахарида (једноставних шећера) и тежине смањење.

Али према речима проф. Цибулска Не може се имати илузија да је чак и ХДЛ који добро функционише у стању да поправи сву штету узроковану повишеним нивоом ЛДЛ холестерола који траје много година.

– Због тога је важно спречити повећање ЛДЛ холестерола од детињства (правилном исхраном), а ако је повећано, потребно га је смањити (кроз исхрану и лекове). Лекови могу чак изазвати делимичну регресију, односно смањење запремине атеросклеротског плака, али је захваћен само његов липидни (холестеролски) део. Тада се смањује холестерол из плака – каже проф. Барбара Цибулска.

Ово је посебно важно у односу на младе атеросклеротичне плакове, јер они најчешће пуцају и изазивају опасне угрушке (који могу блокирати проток крви и довести до срчаног или можданог удара).

„То је зато што млади плакови имају пуно холестерола у себи, али још немају влакнасти омотач који би их заштитио од крвотока. Што се тиче старих, калцификованих, фиброзних плакова, они такође могу да се смање, али само у делу холестерола – каже стручњак за ИЗЗ.

Неизбежно, код младих људи, атеросклеротски плакови су обично такође млади. Али постоје изузеци од овог правила. Нажалост, они такође могу имати узнапредовале атеросклеротичне плакове.

– Превремени срчани удар код људи у младости може бити последица породичне хиперхолестеролемије. Код таквих људи, атеросклероза се развија практично од детињства, јер су артерије стално под утицајем високог нивоа холестерола. Због тога би свима, а посебно онима са породичном анамнезом превремених кардиоваскуларних болести, требало да се тестира холестерол у крви, препоручује проф. Барбара Цибулска.

1. Симптоми породичне хиперхолестеролемије које свако треба да зна [ОБЈАШЊЕНО]

Добар и лош холестерол: који су стандарди?

Када сте свесни ризика повезаних са неадекватним нивоом холестерола, важно је да знате прагове аларма који су повезани са тим.

– Сматра се да је ниво ЛДЛ холестерола у крви безбедан по здравље испод 100 мг/дЛ, односно испод 2,5 ммол/Л. Вероватно је, међутим, оптималан ниво за здравље још нижи, испод 70 мг/л. дЛ. У случају кардиоваскуларних болести, укључујући коронарну болест срца (инфаркт миокарда или мождани удар у анамнези), дијабетес или хроничну болест бубрега, пожељно је да ниво ЛДЛ холестерола буде испод 70 мг/дЛ – саветује проф. Барбара Цибулска.

Захтеви су стога већи, што је већи ризик од ових озбиљних болести или њихових компликација код пацијента.

– Када је ХДЛ холестерол у питању, вредност испод 40 мг/дЛ, односно испод 1 ммол/Л код мушкараца и испод 45 мг/дЛ, односно испод 1,2 ммол/Л код жена, сматра се лошом, недовољно концентрација – подсећа проф. Барбара Цибулска.

Да ли имате лош холестерол? Промените свој начин живота и исхрану

Ако желите да избегнете поремећај липида и атеросклерозу, користите што више следећих препорука у свакодневном животу:

1. физичка активност (најмање 30 минута 5 дана у недељи),
2. исхрана богата поврћем (200 г или више дневно) и воћем (200 г или више)
3. ограничите потрошњу засићених масти (које су углавном богате животињским мастима) – пожељно испод 10% дневне количине енергије која се конзумира храном,
4. заменити засићене масти полинезасићеним масним киселинама (њихов извор су углавном биљна уља, али и масне рибе),
5. минимизирати потрошњу транс масти (укључују готове кондиторске производе, инстант готова јела и брзу храну),
6. држите потрошњу соли испод 5 г дневно (једна кафена кашика),
7. једите 30-45 г влакана дневно, најбоље из житарица од целог зрна,
8. једите рибу 1-2 пута недељно, укључујући и масну (нпр. скуша, харинга, халибут),
9. једите 30 г несланих орашастих плодова дневно (нпр. ораси)
10. ограничите конзумацију алкохола (ако уопште пијете), мушкарци: до 20 г чистог алкохола дневно, а жене до 10 г,
11. Такође је најбоље потпуно без слатких пића.