Локални и рани облик Лајмске болести, еритема мигранс је лезија коже која се појављује на месту уједа крпеља зараженог бактеријом Боррелиа. Његов изглед захтева хитну консултацију.

Шта је то ?

Еритхема мигранс је најчешћа клиничка манифестација (60 до 90% случајева) и најсугестивнија лајмска болест у њеној локализованој раној фази. Подсећања ради, Лајмска болест или Лајмска борелиоза је заразна и незаразна болест коју преносе крпељи заражени бактеријом. Боррелиа бургдорфери сенсу лата.

Како препознати еритем мигранс?

Када се појави, 3 до 30 дана након уједа, еритема мигранс поприма облик макулопапулозне лезије (мале површинске флеке на кожи које формирају мале квржице на кожи) и еритематозне (црвене) око убода крпеља. Ова плоча не изазива бол или свраб.

Лезија се затим постепено шири око уједа, формирајући карактеристичан црвени прстен. После неколико дана или недеља, еритема мигранс може достићи и до неколико десетина центиметара у пречнику.

Ређи облик, вишеструка локализација еритхема мигранс јавља се на удаљености од уједа крпеља и понекад је праћен температуром, главобољом, умором.

Фактори ризика

Свака активност на селу, посебно у шумама и на ливадама, током периода активности крпеља, од априла до новембра, излаже вас уједима крпеља који потенцијално носе бактерије које изазивају лајмску болест. Међутим, у Француској постоји велики регионални диспаритет. Исток и Центар су заправо много више погођени него остали региони.

Еритема мигранс се појављује након што га угризе крпељ који носи бактерију Боррелиа бургдорфери сенсу лото. Крпељ може да угризе у било којој фази свог развоја (ларва, лутка, одрасла особа). 

Ова типична клиничка манифестација је обично довољна за дијагнозу Лајмске болести у њеној раној фази. У случају сумње, може се урадити култура и/или ПЦР на биопсији коже да би се доказала бактерија.

Без лечења антибиотиком у стадијуму еритема мигранс, лајмска болест може напредовати у такозвану рану дисеминовану фазу. То се манифестује у виду вишеструког мигранстног еритема или неуролошких манифестација (менингорадикулитис, парализа лица, изоловани менингитис, акутни мијелитис), или чак и ређе зглобних, кожних (борелијански лимфоцитом), срчаних или офталмолошких манифестација.

Еритема мигранс захтева антибиотску терапију (доксициклин или амоксицилин или азитромицин) да би се искорениле бактерије Боррелиа бургдорфери сенсу лото, и на тај начин избегавају прогресију у дисеминоване, а затим хроничне форме. 

За разлику од крпељног енцефалитиса, не постоји вакцина против лајмске болести.

Стога се превенција заснива на овим различитим акцијама:

• носити покривајућу одећу, евентуално импрегнирану репелентима, током активности на отвореном;
• након излагања у ризичној зони, пажљиво прегледајте цело тело са посебном пажњом на подручја са танком и неупадљивом кожом (кожни набори иза колена, пазуха, гениталне области, пупак, скалп, врат, задњи део ушију). Поновите преглед следећег дана: гутљај крви, крпељ ће тада бити видљивији.
• ако је крпељ присутан, уклоните га што је пре могуће помоћу алата за извлачење крпеља (у апотекама) водећи рачуна да поштујете ових неколико мера предострожности: принесите крпеља што је могуће ближе кожи, лагано га повуците окретањем, затим проверите да ли је крпељ присутан што је могуће ближе кожи. глава је уклоњена. Дезинфикујте место уједа крпеља.
• након уклањања крпеља, 4 недеље пратите место угриза и консултујте се за најмањи знак коже.