Најчешће генетског порекла, дентална агенеза се карактерише одсуством формирања једног или више зуба. Мање или више озбиљно, понекад има значајне функционалне и естетске реперкусије, са значајним психолошким последицама. Ортодонтски преглед омогућава да се процени да ли зубни апарати или имплантати могу бити од користи.

Дефиниција

Денталну агенезу карактерише одсуство једног или више зуба, јер нису формирани. Ова аномалија може утицати на млечне зубе (деца без зуба), али много чешће погађа сталне зубе. 

Постоје умерени или тешки облици денталне агенезе:

• Када је захваћено само неколико зуба, говоримо о хиподонтији (недостаје један до шест зуба). 
• Олигодонција се односи на одсуство више од шест зуба. Често праћено малформацијама које утичу на друге органе, може бити повезано са различитим синдромима.
• Коначно, анодонција се односи на потпуно одсуство зуба, што је праћено и другим абнормалностима органа.

Узроци

Дентална агенезија је најчешће урођена. У великој већини случајева је генетског порекла (наследна генетска аномалија или спорадична појава код појединца), али је вероватно да ће интервенисати и фактори средине.

Генетски фактори

Могу бити укључене различите мутације које циљају на гене укључене у формирање зуба.

• О изолованој денталној агенези говоримо када генетски дефект утиче само на развој зуба.
• Синдромска дентална агенеза је повезана са генетским абнормалностима које такође утичу на развој других ткива. Одсуство зуба је често први симптом. Постоји око 150 ових синдрома: ектодермална дисплазија, Даунов синдром, Ван дер Воудеов синдром итд.

Фактори животне средине

Изложеност фетуса одређеним факторима животне средине утиче на стварање зубних клица. То могу бити физички агенси (јонизујућа зрачења) или хемијски агенси (лекови које мајка узима), али и заразне болести мајке (сифилис, туберкулоза, рубеола...).

Лечење педијатријског карцинома хемотерапијом или радиотерапијом може бити узрок вишеструке агенезе, мање или више тешке у зависности од узраста лечења и примењених доза.

Коначно, значајна краниофацијална траума може бити одговорна за агенезу зуба.

Дијагностички

Клинички преглед и панорамски рендгенски снимак су главни ослонци дијагнозе. Понекад се ради ретро-алвеоларни рендгенски снимак – класични интраорални рендгенски снимак који се обично изводи у стоматолошкој ординацији.

Специјализоване консултације

Пацијенти који болују од олигодонције упућују се на специјалистичке консултације, које ће им понудити комплетну дијагностичку процену и координирати мултидисциплинарну негу.

Неопходан у случајевима олигодонтије, ортодонтска процена се заснива посебно на бочној телерендгенографији лобање, на конусна греда (ЦБЦТ), техника радиографије високе резолуције која омогућава дигиталне 3Д реконструкције, на егзо- и интраоралним фотографијама и на ортодонтским одљевцима.

Генетско саветовање ће помоћи да се разјасни да ли је олигодонтија синдромска или не и да се разговара о питањима наследности.

Забринути људи

Дентална агенеза је једна од најчешћих зубних абнормалности код људи, али у великој већини случајева недостају само један или два зуба. Агенеза умњака је најчешћа и погађа до 20 или чак 30% популације.

Олигондотиа се, с друге стране, сматра ретком болешћу (учесталост мања од 0,1% у различитим студијама). Потпуно одсуство зуба је 

изузетно ретко.

Генерално, жене су чешће оболеле од мушкараца, али се чини да је овај тренд обрнут ако узмемо у обзир само форме са највећим бројем недостајућих зуба.

Учесталост агенезе као и врста зуба који недостају такође варирају у зависности од етничке групе. Дакле, мање је вероватно да ће Европљани кавкаског типаскупљи од Кинеза.

Дентитион

Код лакших облика (хиподонција) најчешће недостају умњаци. Латерални секутићи и премолари такође ће вероватно бити одсутни.

Код тежих облика (олигодонција) могу бити захваћени и очњаци, први и други кутњаци или горњи централни секутићи. Када се олигодонтика тиче трајних зуба, млечни зуби могу опстати и након нормалне старости.

Олигодонтија може бити праћена разним абнормалностима које утичу на друге зубе и вилицу као што су:

• мањи зуби,
• конусни или абнормално обликовани зуби,
• дефекти глеђи,
• зуби среће,
• касна ерупција,
• хипотрофија алвеоларне кости.

Повезане синдромске абнормалности

Дентална агенеза је повезана са расцепом усне и непца код одређених синдрома као што је Ван дер Воудеов синдром.

Олигодонтија такође може бити повезана са дефицитом лучења пљувачке, абнормалностима косе или ноктију, дисфункцијом знојних жлезда итд.

Вишеструки поремећаји агенезе

Вишеструка агенезија зуба може довести до недовољног раста виличне кости (хипоплазије). Не стимулисана жвакањем, кост тежи да се топи.

Поред тога, лоша оклузија (малоклузија) усне дупље може имати озбиљне функционалне реперкусије. Оболела деца често пате од поремећаја жвакања и гутања, што може довести до хроничних проблема са варењем, што утиче на раст и здравље. Такође утиче на фонацију, а кашњење у језику се не може искључити. Понекад су присутни поремећаји вентилације.

Последице на квалитет живота нису занемарљиве. Естетски утицај вишеструке агенезе се често слабо доживљава. Како деца расту, имају тенденцију да се изолују и избегавају да се смеју, смеју или једу у присуству других. Без лечења, самопоштовање и друштвени живот имају тенденцију да се погоршавају.

Третман има за циљ очување преосталог зубног капитала, враћање добре оклузије усне дупље и побољшање естетике. У зависности од броја и локације зуба који недостају, рехабилитација се може користити протезама или зубним имплантатима.

Олигодонтика захтева дуготрајну негу са неколико интервенција како раст напредује.

Ортодонтско лечење

Ортодонтски третман омогућава, ако је потребно, измену поравнања и позиционирања преосталих зуба. Може се користити посебно за затварање простора између два зуба или напротив за његово повећање пре замене зуба који недостаје.

Протетски третман

Протетска рехабилитација може почети пре друге године. Користи делимичне протезе или фиксне протезе (фасете, крунице или мостови). 

Лечење имплантатима

Када је то изводљиво, зубни имплантати нуде дуготрајно решење. Често им је претходно потребно пресађивање кости. Постављање 2 (или чак 4) имплантата пре краја раста могуће је само у предњем делу доње вилице (доња вилица). Друге врсте имплантата се постављају након заустављања раста.

Одотонлогие

Стоматолог ће можда морати да лечи повезане зубне аномалије. Композитне смоле се посебно користе да дају зубима природан изглед.

Психолошка подршка

Праћење психолога може бити од користи да помогне детету да превазиђе своје потешкоће.

Не постоји могућност спречавања агенезије зуба. С друге стране, заштита преосталих зуба је неопходна, посебно ако дефекти глеђи представљају велики ризик од каријеса, а едукација о оралној хигијени игра битну улогу.