Садам (Алго-дисфункционални Мандицатор Систем Синдроме) или Костен синдром је веома често, али непрепознато стање у којем дисфункција зглоба доње вилице може изазвати бол и различите симптоме, понекад веома онеспособљавајуће. Сложена природа овог синдрома може бити узрок дијагностичке грешке и често компликује лечење.

Дефиниција

Садам (Алго-дисфункционални синдром мандаторног апарата), такође назван Костенов синдром, је стање повезано са дисфункцијом зглоба између темпоралне лобањске кости и доње вилице, која формира доњу вилицу. То резултира променљивим манифестацијама, углавном локализованим или удаљеним болом, као и механичким проблемима вилице, али и другим много мање специфичним симптомима.

Укључене аномалије могу утицати на различите елементе мандукаторног апарата, који укључује:

• зглобне површине темпоралне кости као и заобљени крајеви (кондили) доње вилице, прекривени хрскавицом,
• зглобни диск који покрива главу кондила и спречава трење,
• мастикаторни мишићи и тетиве,
• површине зубне оклузије (израз дентална оклузија означава начин на који су зуби постављени један у односу на други када су уста затворена).

Узроци и фактори ризика

 Садам је мултифакторског порекла, са много могућих узрока који се често преплићу.

Често се налази поремећај денталне оклузије: зуби се не уклапају правилно јер су погрешно постављени, јер су неки изгубљени (без зуба) или зато што су зубни радови лоше обављени.

Хиперконтракција мишића вилице, свесна или не, је уобичајена. Ове напетости могу довести до бруксизма, односно шкргутања или стискања зуба, обично ноћу, понекад повезано са трошењем зуба.

Траума или преломи лица, лобање или врата такође могу изазвати оштећење зглобова. Понекад се примећује померање зглобног диска.

Стрес и анксиозност могу играти важну улогу у покретању симптома, до те мере да неки стручњаци сматрају Садам првенствено психосоматско стање.

Међу осталим факторима који утичу на настанак овог синдрома, посебно су:

• конгениталне аномалије,
• реуматске патологије,
• поремећаји мишића или држања,
• хронична опструкција носа,
• хормонални фактори,
• дигестивни поремећаји,
• поремећаји спавања и будности…

Дијагностички

С обзиром на велику варијабилност симптома, дијагноза је често компликована. Заснива се првенствено на детаљном лекарском прегледу као и клиничком прегледу отвора уста, жвачних мишића, зглоба доње вилице и оклузије зуба.

Панорамски рендген зуба омогућава да се провери да ли зубне патологије и патологије вилице нису одговорне за симптоме бола. У неким случајевима, такође ће бити затражено ЦТ скенирање зглоба, отворених и затворених уста или магнетна резонанца, која даје информације посебно о стању диска.

Ови прегледи морају посебно омогућити да се искључе други могући узроци бола, као што су преломи, тумори или неуралгија. Понекад је неопходан мултидисциплинарни медицински савет.

Забринути људи

Иако мало познат, Садам је изузетно чест: свака десета особа је доведена на консултацију због бола које изазива, а до сваке друге може бити погођено.

Свако може бити погођен. Међутим, чешће се налази код младих жена (између 20 и 40-50 година).

По дефиницији, синдром карактерише клинички скуп симптома. У случају Костеновог синдрома, они могу бити прилично варијабилни. Ово се посебно објашњава положајем чељусних зглобова испред ушију, у области са сложеном мускулатуром, богато инервираном и иригованом, чије напетости могу имати реперкусије на однос између главе и кичме. , са утицајем на цео мишићни ланац укључен у држање тела.

Локални симптоми

Симптоми који су веома локализовани у вилици и устима су најочигледнији.

бол

Често ће се људи који пате од Садама жалити на бол или нелагодност при затварању или отварању уста, али се могу појавити и друге врсте бола. То може бити, на пример, пулсирајући бол у предњем делу уха, бол у устима, непцу или десни, осетљивост зуба или чак осећај пецкања у устима.

Неуралгија се може јавити у вилици, лицу, врату или задњем делу лобање.

Главобоље и мигрене су такође честе.

Проблеми са зглобовима

Покретљивост вилице може бити смањена, а њени покрети ненормални, што може отежати жвакање. Померања диска изазивају висок ризик од дислокације (дислокације).

Карактеристични су звуци у зглобовима, као што су шкљоцање или „пуцкетање” при отварању уста или при жвакању, пуцкетању или шкрипи. Неки људи такође имају блокаде вилице у отвореном или затвореном положају.

Неки људи имају остеоартритис у зглобу.

Понекад се бол јавља „на даљину“, односно на месту тела мање или више удаљеном од вилице.

Проблеми са ОРЛ

Честе су и манифестације Садама у ОРЛ сфери. Могу бити у облику вртоглавице, тинитуса, осећаја запушених ушију или чак хроничног синуситиса. Ови проблеми могу бити повезани са проблемима са очима.

Разнолики

• Истрошеност или ломљење зуба
• Уста у улицама
• Проблеми са гутањем
• Хиперсаливација…

Даљински симптоми

бол

Не само да бол може зрачити у врат или цервикални део, људи који пате од Садама могу бити склони боловима у доњем делу леђа, боловима у куковима или карлици, понекад чак и грчевима у стопалима.

Дигестивни проблеми

Проблеми са варењем и транзитом могу бити последица потешкоћа у исхрани које су повезане са лошим жвакањем или проблемима са саливацијом.

Разнолики

• Недостатак сна
• Раздражљивост
• депресија…

Садамови третмани морају бити што је могуће више индивидуализовани како би се прилагодили варијабилности симптома.

Рехабилитација понашања

Када је нелагодност умерена и бол није јако онемогућавајући, пожељна је рехабилитација понашања. Могу се препоручити модификације у исхрани (избегавајте храну која се тешко жваће, итд.), вежбе за контролу држања вилице или тела, као и технике опуштања и управљања стресом. Понекад ће когнитивне терапије и терапије понашања такође бити корисне.

Физикалне терапије

Неки болови се могу краткорочно ублажити применом леда (оштар бол, упала), наношењем мокре и топле крпе за прање (на болне мишиће) или масажама.

Физиотерапија мандибуле је корисна. Остеопатија такође промовише корекцију дисфункција.

Транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС) је такође корисна за ублажавање напетости мишића.

Лечење лековима

У тежим случајевима аналгетици, антиинфламаторни лекови или релаксанти мишића могу бити неопходни за побољшање квалитета живота. 

Зубна ортоза (удлага)

Стоматолошки апарат (ортоза, која се чешће назива удлага) може да препише стоматолог или стоматолог. Некада редовно нуђен особама које болују од Садама ради исправљања абнормалности зубне оклузије, репозиције мандибуле и ублажавања напетости у вилици, ова врста уређаја се данас прописује као друга линија, када рехабилитација и физикална терапија нису дале никакав резултат.

Хирургија и ортодонција

Инвазивнији стоматолошки, ортодонтски или хируршки третмани разматрају се само од случаја до случаја, како би се одговорило на врло специфичне проблеме и након неуспеха других техника.

Разнолики

Могу се испробати и други третмани као што су акупунктура, хомеопатија или биљни лек. Њихова ефикасност, међутим, није доказана.

Добра хигијена и правилна нега зуба могу помоћи у спречавању појаве синдрома бола. Затезање мишића вилице могуће је спречити и опуштањем, али и избегавањем злоупотребе жвакаће гуме и тврде хране.