Дијафрагма је медицински контрацептив од латекса или силикона у облику плитке, флексибилне чашице са меканим ободом и смештене унутар вагине. Танка мембрана дијафрагме покрива грлић материце током секса како би се спречила трудноћа.

Величина дијафрагме која се користи варира у зависности од жене: стога се мора изабрати уз помоћ лекара, бабице или гинеколога. Ову величину треба поново проценити након порођаја или након значајног губитка или повећања тежине – преко 5 кг. Постоје и дијафрагме једне величине за све, погодне за све.

Једноставан за употребу, овај метод контрацепције без хормона може се користити само током сношаја и треба га заменити само сваке две године.

Контрацептивно дејство дијафрагме је механичко. Делује као физичка баријера против сперматозоида: покривајући грлић материце, спречава их да дођу до јајне ћелије.

Да би се осигурала његова ефикасност, мора се користити са спермицидом – кремом или гелом који садржи хемикалије које спречавају кретање сперме.

Дијафрагму поставља корисник по савету лекара.

Требало би да се користи сваки пут када имате секс и временом ће постати лакше да се уклопи. Ево различитих фаза:

• Оперите руке сапуном и водом;
• Нанесите спермицид на чашицу са дијафрагмом – пратећи упутства на улошку паковања дијафрагме;
• Заузмите удобан положај – сличан оном за уметање тампона;
• Раширите усне вулве једном руком, а другом стисните ивицу дијафрагме да бисте је пресавили на пола;
• Уметните дијафрагму у вагину: гурните је што је више могуће, са куполом окренутом надоле, а затим поставите ивицу дијафрагме иза пубичне кости;
• Проверите да ли је грлић материце добро покривен.

Ефикасност контрацептивне дијафрагме ће бити побољшана ако се примењују следећи савети:

• Дијафрагму треба користити при сваком сношају;
• Спермицид или може бити повезан са употребом дијафрагме;
• Дијафрагма се мора поставити пре сексуалног односа, до два сата пре – после тога, спермицид ће изгубити своју ефикасност;
• Дијафрагма треба да покрије грлић материце.

Поред тога, поред дијафрагме може се користити и други метод контрацепције како би се избегла трудноћа: партнер се може повући пре ејакулације или носити кондом.

Дијафрагма треба да остане у вагини најмање 6 сати након односа - али не дуже од 24 сата. Ако дође до новог сексуалног односа, дијафрагма се може оставити на месту, али треба унети нову дозу спермицида у вагину.

Да бисте уклонили контрацептивну дијафрагму:

• Уметните прст у вагину и закачите га за врх ивице дијафрагме да бисте спречили ефекат усисавања;
• Нежно повуците дијафрагму надоле;
• Очистите дијафрагму топлом водом и неутралним сапуном, а затим оставите да се осуши на ваздуху – употреба дезинфекционог средства није неопходна.

Чувајте дијафрагму у кутији за складиштење да бисте је заштитили од екстремне топлоте и директне сунчеве светлости. Није потребно стерилисати дијафрагму између сваке употребе.

Дијафрагма се може користити две године ако се правилно одржава.

Упозорење: с времена на време проверавајте дијафрагму да ли има рупа, пукотина, набора или тачака слабости. У случају најмањих аномалија, биће неопходна његова замена.

Да би се гарантовала оптимална ефикасност дијафрагме, односно 94%, мора се користити при сваком сношају и комбиновати са спермицидним гелом или кремом.

Када се не поштују упутства за инсталацију и редовност употребе, његова ефикасност пада на око 88%: 12 особа од 100 ће затруднети сваке године.

Осим могуће алергије на латекс или силикон, дијафрагма понекад може изазвати хроничне инфекције уринарног тракта: промена величине дијафрагме може решити овај проблем.

Нежељени ефекти спермицида

Спермициди такође садрже хемикалије - већина спермицида садржи ноноксинол-9 - који могу изазвати нежељене ефекте:

• Иритација вагине;
• Повећан ризик од добијања полно преносиве инфекције или болести;
• Алергија на спермициде – онда се може испробати друга марка.

Нежељени ефекти дијафрагме

Заказивање код лекара или гинеколога је неопходно у случају:

• Печење током мокрења;
• Неудобност приликом ношења дијафрагме;
• Абнормално крварење;
• Бол, свраб или црвенило у вулви или вагини;
• Абнормални вагинални исцједак.

Када хитно консултовати?

Коначно, потребно је хитно уклањање дијафрагме и хитне консултације у случају:

• Изненадна висока температура;
• Осип који изгледа као опекотине од сунца;
• Дијареја или повраћање;
• Бол у грлу, мишићима или зглобовима;
• Вртоглавица, несвестица и слабост.

Дијафрагма можда није задовољавајуће решење за контрацепцију за људе који:

• Неугодно им је да стављају прсте у вагину или имају проблема са постављањем дијафрагме;
• Осетљиви или алергични на латекс, силикон или спермицид;
• Родили сте у последњих шест недеља;
• Имају ХИВ / АИДС – корисник или партнер;
• Имали сте абортус у другом или трећем триместру трудноће у последњих шест недеља.

Дијафрагме штеде простор, вишекратне су и не садрже хормоне. Делују одмах и дозвољавају трудноћу чим се напусте.

С друге стране, употреба спермицида неколико пута дневно се не саветује.

Коначно, не штити од полно преносивих болести или инфекција: додатно се мора користити кондом.

Дијафрагма се прописује на рецепт у апотеци или у Центру за планирање и породично образовање (ЦПЕФ) након консултације са лекаром – лекаром опште праксе или гинекологом – или бабом. Неки веб-сајтови нуде куповину дијафрагми на мрежи, али је препоручљиво да се претходно консултујете са лекаром.

Цена дијафрагме је око 33 € у латексу и 42 € у силикону. Надокнађује га социјално осигурање на основу 3,14 €.

Спермициди се продају без рецепта у апотекама и коштају од 5 до 20 евра за неколико доза. Њима не надокнађује социјално осигурање.