Садржај
У складу са својом мисијом, Уредништво МедТвоиЛокони улаже све напоре да обезбеди поуздане медицинске садржаје подржане најновијим научним сазнањима. Додатна ознака „Проверен садржај“ означава да је чланак прегледао или директно написао лекар. Ова верификација у два корака: медицински новинар и лекар нам омогућава да пружимо најквалитетнији садржај у складу са тренутним медицинским сазнањима.
Наше залагање у овој области оценило је, између осталих, и Удружење новинара за здравље, које је Редакцији МедТвоиЛоконија доделило почасну титулу Велики просветитељ.
За неке, контрацепција је проналазак који одговара открићу Коперника. Други то виде као узрок демографске кризе у Европи. Има оних који га сматрају грешним оруђем сатане. Контрацептивна пилула слави 50. рођендан и добро је.
Вишеструке улоге контрацепције
Појава контрацептивних пилула није била само медицински изум. Повезивало се и са променом улоге жене у друштву. Како су нагласиле феминисткиње, жена је престала да се бави само рађањем и подизањем деце. Успела је да се образује и развије сопствену професионалну каријеру. Такође је могла да добије задовољство од сексуалног односа без ризика од нежељене трудноће. Потражња за ефикасном контрацепцијом расла је и са убеђењем да није довољно родити дете, него га је потребно васпитати и образовати, за шта је потребно и време и новац. Међутим, противници пилуле и даље сматрају да је то неприродна метода контрацепције.
– Када би се мушкарац прилагодио ритму природе, имао би сношај првенствено у плодном периоду жене, за коју би најповољнији тренутак за прву трудноћу била 16 година – каже професор Ромуалд Дебски, Шеф Друге клинике за гинекологију и акушерство, Болница Биелански у Варшави. – Медицина је толико умањила утицај природе на људски живот да би данас било лицемерно правити се да нема наочала, антибиотика или трансплантата – додаје он.
Историја контрацепције
Људи су у древним временима видели везу између полног односа и рађања деце. Они, међутим, нису знали да је могуће затрудњети у одређеном тренутку женског менструалног циклуса. Древна контрацепција се стога првенствено фокусирала на спречавање мушке сперме да доспе у унутрашњост жене. Најпре су извршена ефикасна запажања на животињама.
Пре много стотина година, бедуини су, пре него што су каравани кренули у пустињу, стављали камење у материцу камила како не би затруднеле током дугих путовања. У египатским папирусима од пре 4000 година откривено је да су жене добиле инструкције да стављају вагиналну масу крокодилског измета помешаног са тестом.
Аустралијске абориџине су уклониле сперму из вагине правећи трзаве покрете и тресући куковима. Стари Грци су препоручивали кијање у чучњу након секса, а „отац медицине“ Хипократ је био присталица испирања вагине млазом урина. Отац модерног кондома био је италијански лекар Габриеле Фаллоппе из КСВИИИ века. Први кондоми су направљени од животињских црева, пливачке бешике од риба, а у Америци од змијске коже. Пре Другог светског рата, немачки лекар Ернест Графенберг поставио је такозване „Графенбергове прстенове“ које се састоје од немачког сребра (легура сребра са бакром). Графенбергов пионирски рад осудило је Немачко гинеколошко друштво, што га је приморало да емигрира у Сједињене Државе.
Естроген и прогестерон у контрацепцији
– Прекретница у историји контрацепције било је откриће хормона везаних за менструални циклус – доминантног естрогена у првој фази и прогестерона у другој фази – објашњава проф. Ромуалд Дебски. Примећено је да труднице и жене које током циклуса имају сношај са доминацијом прогестерона не постају оплођене. У КСНУМКС-у у САД, Јеврејин Грегори Пинкус је предузео истраживање о ефектима хормона који регулишу овулацију. Он је претпоставио да ако жена током трудноће постане неплодна, потребно је изазвати хормонску ситуацију у њеном телу сличну оној која је владала у то време, односно дати јој прогестерон. Раније је аустријски биолог Лудвиг Хаберланд убризгао женкама кунића екстракт из јајника трудних кунића, што их је учинило неплодним. Проблем је био како да добијемо хормоне који су нам били потребни. За њихову производњу коришћене су хиљаде свињских јајника.
Прва пилула за контролу рађања
Хемичар, песник и романописац Карл Ђераси верује се да је отац контрацептивних пилула. Као млад доктор хемије, предводио је међународни тим у САД, који је 1951. године измислио прву супстанцу која је имала сличну структуру и деловање природном хормону тела – прогестерону. За производњу је користио биљке. Међутим, да би се регистровала контрацептивна пилула, резултати досадашњих студија спроведених на животињама морали су да се потврде на људима. У Сједињеним Државама, од 1873. године, Комстоков закон забрањује истраживање контрацепције. Због тога су клиничка испитивања спроведена у америчком протекторату, где ове рестриктивне забране нису важиле – у Порторику.
Када су резултати потврђени, још је требало превазићи менталне баријере. Амерички конзервативци су сматрали да је контрацептивна пилула антихришћански и бољшевички изум за уништење америчког народа. Међутим, 1960. године у САД је регистрована прва контрацептивна пилула Еновид. Убрзо након тога, пилуле за контролу рађања производило је 7 америчких фармацеутских компанија. Средином 60-их продајна вредност је порасла за 50%. сваке године. У Европи, прва на тржишту контрацепције била је Велика Британија 1961. године. Контрацептивна пилула је испоручена Француској тек 1967. године.
Противници контрацепције
Још 1968. године, папа Павле ВИ је осудио контрацепцију у својој енциклици Хуманае витае. Спроведене су и студије које доказују негативан утицај употребе контрацепцијских пилула на повећање инциденце кардиоваскуларних болести и рака дојке. Противници хормонске контрацепције прогласили су је некомпатибилном са природом. Професор Ромуалд Дебски признаје да су прве контрацептивне пилуле заправо имале негативан утицај на здравље жена. – Прва контрацептивна пилула је садржала 10 мг прогестеронског еквивалента, савремени препарати 0,35. Дакле, садржај је смањен скоро 30 пута. Поред тога, најновији препарати имитирају природни физиолошки циклус жене – прво ослобађају естрадиол, хормон идентичан оном који производе женски јајници, а затим еквивалент прогестерону.
Безбедност контрацепције
– Савремени хормонални лекови који се користе дуго времена не само да не изазивају ризик од рака дојке, већ смањују ризик од рака јајника, рака ендометријума – објашњава проф. Дебски. Он додаје да, наравно, постоје контраиндикације, попут пушења, које заједно са хормонским контрацептивима повећава ризик од кардиоваскуларних болести. Женама са проблемима јетре или жучне кесе саветује се да користе хормонску контрацепцију у облику фластера или вагиналних прстенова. Професор Мариусз Бидзински, председник Пољског друштва онколошке гинекологије, такође сматра да су савремени контрацептиви безбедни под условом да жена прати редовне посете гинекологу. И за жене које користе хормонску контрацепцију и за жене које не користе такве методе контрацепције, учесталост ових посета је једном годишње.
Ефикасност пилула
– Контрацепцијске пилуле су ефикасније од спермицида или кондома – каже проф. Дебски. Произвођачи таблета пружају скоро 100% заштиту од трудноће. Дакле, одакле долазе бебе које су зачете током терапије контрацепцијом? Професор Дебски објашњава да је реч о изузетно ретким случајевима који су последица нередовног узимања таблета. Жене заборављају да узму пилулу. Стога се сада мења образац њиховог пријема. – Данас више не важи класични модел узимања таблете 21/7, односно узимање у обзир недељних каренца, када дође до крварења, што је доказ изостанка трудноће за пацијенткињу. Због веома високе ефикасности контрацептивних лекова и доступности тестова трудноће, женама више није потребна таква потврда. Уместо тога, нуде им се пакети пилула које садрже 28 таблета за циклус од 28 дана. 24 таблете из паковања садрже хормоне, а преостале 4 су хормонски неактивне. Ове празне таблете се уводе, између осталог, да би се пацијент навикао да узима лек сваки дан – објашњава проф. Дебски.