Превише великодушне груди могу бити прави хендикеп на дневној бази. Изнад одређеног обима, говоримо о повећању груди, а смањење је слично реконструктивној хирургији и више није козметичко. Како иде операција? Има ли ризика? Одговори др Масима Ђанфермија, пластичног хирурга у Паризу

Смањење груди може олакшати дојку која је претешка, пате од вишка млечне жлезде повезане или не са вишком масти.

„О редукцији груди говоримо када је запремина која је уклоњена са пацијенткиње најмање 300 г по дојци, а 400 г по дојци ако пацијент има вишак килограма“, прецизира хирург. Испод 300 г по дојци, операција више није у рестауративне сврхе, већ у естетске сврхе и није покривена социјалном осигурањем.

Разлика од повећања груди

Повећање груди је често повезано са опуштеним грудима, што се назива птоза дојке. Смањење је затим праћено подизањем груди како би се подигле груди и поново балансирао држање.

Жене које су погођене смањењем груди су све оне које се свакодневно стиде тежине и запремине груди.

Најчешћи узроци

„Пацијенткиње које се консултују за смањење груди углавном имају три врсте притужби“, објашњава др Ђанферми:

• Бол у леђима: пате од болова у леђима, или болова у врату или раменима, узрокованих тежином дојки;
• Потешкоће у облачењу – посебно у проналажењу доњег веша које одговара њиховој величини, које не стисне груди – и нелагодност у одређеним свакодневним активностима;
• Естетски комплекс: чак и код младих жена, велика дојка може опустити и изазвати значајне комплексе. Чак и када остане чврста, није увек лако помирити се са великим попрсјем и интересовањем које оно може изазвати.

Код младих жена, важно је сачекати до краја развоја дојке – тј. око 18 година – пре него што се изврши редукција.

После трудноће

Исто тако, након трудноће, препоручује се да се сачека 6 до 12 месеци након порођаја, или након дојења ако је до њега дошло, пре него што се спроведе ова интервенција, како би се младој мајци дало времена да је пронађе. тежина облика.

Смањење груди је операција која се увек изводи у општој анестезији, а најчешће амбулантно. „Дешава се да препоручујемо ноћ хоспитализације ако је смањење посебно важно, или ако пацијент живи далеко од места где ће бити оперисана“, прецизира хирург.

Операција траје између 2 сата и 2 сата 30, у зависности од технике која се користи.

Три хируршке технике за смањење груди

Постоје три главне хируршке технике за смањење груди, које се користе у зависности од запремине уклоњене дојке:

• Ако је мали, без удружене птозе: довољан је једноставан рез око ареоле;
• Ако је средње, са благом птозом, праве се два реза: један око ареоле и други окомит, између брадавице и доњег дела дојке;
• Ако је велика повезана са значајном птозом, неопходна су три реза: један пери-алвеоларни, један вертикални и један испод дојке, скривен у инфра-мамарном набору. За ожиљак се каже да је у облику обрнутог Т.

Млечна жлезда која је уклоњена током операције се систематски шаље на анатомопатологију, ради анализе и прецизног мерења.

Постоји неколико контраиндикација за извођење смањења груди.

„Пре свега је императив да се уради претходни мамограф како би се искључиле било какве абнормалности, а посебно рак дојке“, инсистира др Ђанферми. Ево најчешћих контраиндикација:

Дуван

Дуван је једна од контраиндикација за смањење груди: „Тешки пушачи представљају много већи ризик од компликација и проблема са зарастањем“, објашњава хирург, који одбија да оперише пацијенткиње које пуше више од једне кутије дневно, а што захтева, чак и малим пушачима , потпуно одвикавање најмање 3 недеље пре операције и 2 недеље после.

гојазност

Гојазност такође повећава ризик од компликација. Жена чији је индекс телесне масе већи од 35, прво ће морати да смрша пре него што се подвргне редукцији груди.

Историја плућне емболије

Историја плућне емболије или флебитиса је такође контраиндикација за ову операцију.

Зарастање траје око две недеље, а пацијент мора да носи компресиони грудњак даноноћно месец дана, а затим други месец само дању. Постоперативни бол је умерен и углавном се ублажава конвенционалним аналгетицима. Реконвалесценција ће се посматрати једну до три недеље у зависности од случаја.

Пацијент може да настави са спортом након 6 недеља.

Ожиљке треба заштитити од сунца најмање годину дана. „Све док су ожиљци ружичасти, неопходно је заштитити их од сунца јер постоји ризик да постану смеђи и увек остану тамнији од коже“, инсистира практичар. Стога је неопходно сачекати да ожиљци побеле пре него што размислите о излагању сунцу.

Након операције, дојка ће у почетку бити веома висока и округла, свој коначни облик ће добити тек око три месеца касније.

„Важно је прецизирати да, ако се архитектура дојке може модификовати смањењем груди, то ни на који начин не утиче на надзор рака дојке“, уверава хирург.

Оперативни ризици или компликације су релативно ретки, али их лекар мора поменути током претходних прегледа. Ево главних компликација:

• одложено зарастање, када се ожиљак благо отвара на бази Т“, објашњава хирург;
• појава експанзивног хематома може се јавити у 1 до 2% случајева: долази до крварења у дојци, што изазива значајан оток. „Пацијент тада мора да се врати у операциону салу како би се крварење могло зауставити“, указује др Ђанферми;
• цитостеатонекроза је једна од озбиљних компликација: део млечне жлезде може умријети, распасти се и формирати цисту, која се затим мора дренирати.

Као и код сваке операције, зарастање може бити неповољно: код хипертрофичних или чак келоидних ожиљака, који онда ометају естетски изглед резултата.

У неким случајевима, млечни канали се мењају током операције, што угрожава будуће дојење.

Коначно, могућа је промена осетљивости брадавице, иако се обично враћа у нормалу након 6 до 18 месеци.

У случају стварног увећања груди, са најмање 300 г уклоњених из сваке дојке, хоспитализација и приступ јединици покрива социјално осигурање. Када операцију обавља приватни хирург, његови хонорари, као и анестезиологу, се не надокнађују и могу да се крећу од 2000 до 5000 евра.

Комплементарни узајамни уговори могу покрити део, или чак део, свих ових накнада.

Када се операција изводи у болничком окружењу, с друге стране, то у потпуности надокнађује социјално осигурање јер хирурга и анестезиолога плаћа болница. Међутим, кашњења су веома дуга пре добијања термина у болничком окружењу.