Садржај
Шта је бактеријски менингитис?
Менингитис је запаљење и инфекција можданих овојница, танких мембрана које окружују мозак и кичмену мождину (централни нервни систем). Инфекцију може изазвати вирус (вирусни менингитис), бактерија (бактеријски менингитис), па чак и гљивица или паразит.
У случају бактеријског менингитиса могу бити укључене различите породице и врсте бактерија. У сваком случају, лечење се заснива на преписивању антибиотика, обично интравенозно.
Пнеумококни менингитис
Пнеумокок, његовог латинског назива Стрептококус пнеумоние, је породица бактерија способних да изазову више или мање озбиљних болести, од синуситиса до упале плућа, укључујући менингитис или отитис.
Пнеумокок је бактерија која може бити природно присутна у назофарингеалној сфери (нос, ждрело и евентуално уста) „здравих носиоца” без изазивања симптома. Међутим, ако се пренесе на особу која га нема и/или чија је имунолошка одбрана недовољна, може довести до отитиса, синуситиса, па чак и упале плућа или менингитиса ако Стрептококус пнеумоние улази у крвоток и стиже до можданих овојница.
Смртност од пнеумококног менингитиса је већа код старијих, као и код мале деце и беба. Међутим, ова врста менингитиса не доводи до епидемија као што се може видети у случају бактеријског менингококног менингитиса.
Неиссериа Менингитидис : случај менингококног менингитиса
Као што му име говори, бактерије Неиссериа менингитидис, из породице менингокока, углавном изазива менингитис. Постоји 13 сојева, односно серогрупа ове породице бактерија. То укључује менингококни менингитис тип Б и тип Ц, најчешћи у Европи, као и сојеве А, В, Кс и И.
У Француској 2018. године, према подацима Националног референтног центра за менингококе и Хаемопхилус са Института Пастеур, међу 416 случајева менингококног менингитиса за које је позната серогрупа, 51% је било серогрупа Б, 13% је било Ц, 21% В, 13% И и 2% ретких или серогруписаних серогрупа.
Имајте на уму да бактерије Неиссериа менингитидис је природно присутан у ОРЛ сфери (грло, нос) од 1 до 10% становништва (ван епидемијског периода), према подацима Светске здравствене организације (СЗО). Али дешава се да ова бактерија преплави имуни систем и изазове менингитис, посебно код новорођенчади, мале деце, адолесцената или младих одраслих особа, и имунокомпромитованих пацијената.
Листериа, Хаемопхилус инфлуензае et Есцхерицхиа цоли, укључене друге бактерије
Добро познат трудницама, листериа је инфективни агенс који изазива листериозу код осетљивих особа, али такође може изазвати менингитис. Отуда важност придржавајте се препорука о исхрани и хигијени током трудноће и раног детињства, између осталих у избегавање сирева и млечних производа направљених од сировог млека, сировог, димљеног или недовољно куваног месаитд. Листериа моноцитогенес се преноси кроз дигестивни тракт када се конзумирају контаминирани млечни производи или хладно месо.
Постоје и друге врсте бактеријског менингитиса, посебно оне повезан са бактеријама Хаемопхилус (хиб), што је још пре неколико деценија било веома уобичајено у Француској. Вакцина противХаемопхилус, прво саветована, а затим обавезна, смањила је учесталост ове врсте менингитиса и пнеумоније изазване овом бактеријом.
Постоје и менингитиси повезани са бактерија Есцхерицхиа цоли, ко може бити са храном, у току вагинални порођај, због контакта са гениталним подручјем мајке. Највише су угрожене бебе са малом порођајном тежином и превремено рођене бебе.
Инфективни агенс туберкулозе такође може изазвати менингитис код особа са ослабљеним имунитетом.
Зараза: како ухватити бактеријски менингитис?
Пренос бактеријског менингитиса, било због пнеумокока или менингокока, се дешава блиским, директним или индиректним и продуженим контактом са назофарингеални секрет, другим речима капљицама пљувачке, кашљем, постилионима. Употреба контаминираних предмета (играчке, прибор за јело) такође могу пренети бактерије, које ће или бити ограничене на ОРЛ сферу или доспети до можданих овојница, посебно код имунокомпромитованих пацијената, одојчади и мале деце.
Имајте на уму да може доћи и до пнеумококног менингитиса после трауме главе, што ће створити пукотину у можданој овојници. Ово се зове посттрауматски менингитис. Пнеумококни менингитис се може јавити и након класичне ОРЛ инфекције (отитис, прехлада, бронхиолитис, грип...).
Симптоми бактеријског менингитиса
Бактеријски менингитис укључује две главне врсте симптома, и то:
- un инфективни синдромгруписање знакова инфекције као што су висока температура, јаке главобоље, повраћање (нарочито у млазницама);
- менингеални синдром, знак запаљења можданих овојница, што резултира укоченошћу врата, конфузијом, поремећајима свести, летаргијом, осетљивошћу на светлост (фотофобија), чак и комом или нападом.
Симптоми које је понекад тешко уочити код бебе
Имајте на уму да код мале деце, а посебно одојчади, симптоми менингитиса могу бити неспецифични и тешко их је уочити.
Неки присутни бледило или сив тен, напади или трзање мишића. Малишан може одбијају да једу, бити у стању мамурлук необичан, или склон сталном плакању, или бити посебно узнемирен. а испупчење фонтанела са врха лобање а може се приметити и преосетљивост на додир, иако то није систематично.
У свим случајевима, изненадна висока температура треба да доведе до хитне консултације.
Le пурпура фулминанс, витални хитан случај
Присуство црвених или љубичастих мрља, тзв пурпура фулминанс, Исток критеријум екстремне тежине бактеријски менингитис. Појава таквих флека на кожи треба да доведе до хитне неге, у циљу хитне хоспитализације. Ако се појавила пурпура која је повезана са симптомима менингитиса, лечење антибиотицима се започиње што је пре могуће. Почетак пурпуре услед менингитиса је а апсолутна хитност, јер је а опасност од септичког шока, који је опасан по живот (често говоримо о муњевитом менингитису).
Како су клинички знаци релативно блиски између менингитиса узрокованог вирусом или бактеријом, јесте анализа цереброспиналне течности, узет са кичме током а Лумбална пункција, што ће омогућити да се зна да ли је менингитис бактеријског порекла или не. Ако изглед узете течности већ може дати представу о којој врсти менингитиса је реч (прилично гнојно у присуству бактерија), детаљна анализа узорка ће омогућити да се сазна која је клица узрок и самим тим да се у складу са тим прилагоди антибиотски третман.
Бактеријски менингитис: заштита захтева вакцину
Превенција бактеријског менингитиса у великој мери зависи од примене препорука шеме вакцинације. У ствари, вакцинација штити од разних клица које могу изазвати менингитис, посебно Стрептококна пнеумонија, одређене серогрупе бактерија Неиссериа менингитидис, et Хаемопхилус.
Менингококна вакцина
Вакцинација против менингококне серогрупе Ц је обавезно код новорођенчади рођене од 1. јануара 2018. године, а препоручује се за децу рођену пре овог датума према следећој шеми:
- за одојчад, вакцинација са 5 месеци, након чега следи доза од бустер са 12 месеци старости (са истом вакцином ако је могуће), знајући да се 12-месечна доза може применити заједно са вакцином против малих богиња-заушки-рубеола;
- Од 12 месеци до 24 године, за оне који нису примили претходну примарну вакцинацију, шема се састоји од једне дозе.
Вакцина против менингокока типа Б, тзв Бексеро, који се препоручује и надокнађује само у одређеним специфичним ситуацијама, посебно код осетљивих људи у ризику или у ситуацији епидемије. ;
Менингококна коњугатна тетравалентна вакцина против серогрупа А, Ц, И, В135, такође се препоручује у специфичним ситуацијама.
Вакцинација против пнеумококних инфекција
Вакцинација против пнеумококне инфекције је обавезно за одојчад рођену од 1.године по следећој шеми:
- две ињекције у размаку од два месеца (два и четири месеца);
- допуна у доби од 11 месеци.
Након навршене 2 године, вакцинација се препоручује деци и одраслима са ризиком од имуносупресије или хроничне болести која доводи до појаве пнеумококне инфекције (посебно дијабетеса). Затим укључује две ињекције у размаку од 2 месеца, након чега следи бустер седам месеци касније.
Вакцина против Хаемопхилус инфлуензае типа Б
Вакцинација против бактерија Хаемопхилус инфлуензае тип Б is обавезно за одојчад рођену 1. јануара 2018. или касније, а препоручује се за децу рођену пре тог датума, у комбинацији са вакцинама против дифтерије, тетануса и дечије парализе (ДТП):
- ињекција са два месеца, а затим са четири месеца;
- опозив на 11 месеци.
Un надокнађујућа вакцинација може се урадити до 5. године. Затим укључује две дозе и допуну ако је дете старо између 6 и 12 месеци, и једну дозу преко 12 месеци и до 5 година старости.
Треба напоменути да су ове вакцине омогућиле да се смањи број случајева бактеријског менингитиса код одојчади и мале деце, као и смртних случајева повезаних са овим тешким обољењима.
Вакцинација не само да омогућава индивидуалну заштиту, она ограничава ширење ових бактерија и самим тим заштити оне који не могу да приме вакцину, посебно новорођенчади и имунокомпромитованих пацијената.
извори:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf