Алгонеуродистрофија или алгодистрофија је стари назив за комплексни регионални болни синдром (ЦРПС). Његов третман се заснива на физиотерапији и лековима за ублажавање болова и очување покретљивости зглобова. 

Дефиниција

Алгонеуродистрофија (која се обично назива алгодистрофија, а сада се назива комплексни регионални синдром бола) је регионални синдром бола локализован око једног или више зглобова, који повезује континуирани бол са претераном осетљивошћу на болни стимулус или болном сензацијом на стимулус. није болно), прогресивна укоченост, вазомоторни поремећаји (прекомерно знојење, едем, поремећај боје коже).

Доњи удови (нарочито стопало и скочни зглоб) су више погођени од горњих удова. Алгодистрофија је бенигна болест. У већини случајева се повлачи у року од неколико недеља до неколико месеци, али се курс може продужити на 12 до 24 месеца. Најчешће лечи без последица. 

Узроци 

Механизми алгодистрофије нису познати. То може бити дисфункција централног и периферног нервног система. 

Најчешће постоји окидач фактор: трауматски узроци (угануће, тендонитис, прелом итд.) или нетрауматски узроци (остеоартикуларни узроци као што је синдром карпалног тунела или инфламаторни реуматизам; неуролошки узроци као што је мождани удар; онколошки узроци; неуролошки узроци као нпр. флебитис, инфективни узроци као што је шиндре итд.) Хирургија, посебно ортопедска, такође је чест узрок алгонеуродистрофије. 

Траума је најчешћи узрок алгонеуродистрофије или синдрома комплексног регионалног бола. Између трауме и дистрофије постоји кашњење од неколико дана до неколико недеља. 

У 5 до 10% случајева нема окидачког фактора. 

Дијагностички 

Дијагноза алгонеуродистрофије или комплексног регионалног болног синдрома заснива се на прегледу и клиничким знацима. Користе се међународни дијагностички критеријуми. Могу се обавити додатни прегледи: рендген, МРИ, сцинтиграфија костију итд.

Забринути људи 

Комплексни регионални синдром бола је реткост. Најчешће се јавља између 50 и 70 година, али је могућ у било ком узрасту, док је изузетан код деце и адолесцената. ЦРПС погађа више жена него мушкараца (3 до 4 жене на 1 мушкарца). 

Бол, главни симптом 

Алгонеуродистрофију сигнализира континуирани бол, са хипералгезијом (претерана осетљивост на болни стимулус) или алодинијом (болна сензација на неболни стимулус); прогресивно укрућење; вазомоторни поремећаји (прекомерно знојење, едем, поремећај боје коже).

Описане су три фазе: такозвана врућа фаза, такозвана хладна фаза, затим зарастање. 

Врућа инфламаторна фаза…

Прва такозвана врућа фаза напредује постепено током неколико недеља до неколико месеци након фактора који изазива. Ову врућу инфламаторну фазу карактерише бол у зглобовима и периартикуларном облику, едем (оток), укоченост, локална топлота, прекомерно знојење. 

… затим хладна фаза 

Карактерише га хладан екстремитет, глатка, бледа, пепељаста или љубичаста кожа, веома сува, капсулолигаментна ретракција и укоченост зглобова. 

Алгонеуродистрофија или синдром комплексног бола се заправо може манифестовати хладном фазом од почетка или сменом хладне и вруће фазе. 

Третман има за циљ ублажавање болова и очување покретљивости зглобова. Комбинује одмор, физиотерапију и аналгетике. 

Кинеситхерапие 

Током вруће фазе, третман комбинује одмор, физиотерапију (физиотерапија за аналгезију, балнеотерапија, циркулаторна дренажа). 

Током хладне фазе, физиотерапија има за циљ ограничавање капсулолигаментних ретракција и борбу против укочености зглобова.

У случају захватања горњег екстремитета неопходна је радна терапија. 

Аналгетски лекови 

Може се комбиновати неколико третмана лековима: аналгетици класе И, ИИ, антиинфламаторни лекови, регионални блокови са анестетицима, транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС).

Бифосфати се могу давати интравенозно за тешку дистрофију. 

Ортозе и штапови се могу користити за ублажавање болова. 

Било би могуће спречити алгонеуродизирофију или синдром комплексног регионалног бола након ортопедске или трауматске операције бољим управљањем болом, ограничавањем имобилизације у гипсу и спровођењем прогресивне рехабилитације. 

Недавна студија је показала да узимање витамина Ц у дози од 500 мг дневно током 50 дана смањује стопу комплексног регионалног синдрома бола годину дана након прелома ручног зглоба. (1)

(1) Флоренце Аим ет ал, Ефикасност витамина Ц у превенцији комплексног регионалног синдрома бола након фрактуре ручног зглоба: систематски преглед и мета-анализа, Хирургија шаке и рехабилитација, том 35, број 6, децембар 2016, страна 441