Бубрези (од латинског рен, ренис) су органи који су део уринарног система. Они обезбеђују филтрацију крви тако што елиминишу отпад у њој кроз производњу урина. Они такође одржавају садржај воде и минерала у телу.

Ништавици, два на броју, налазе се у задњем делу стомака у нивоу последња два ребра, са сваке стране кичме. Десни бубрег, који се налази испод јетре, је мало нижи од левог, који се налази испод слезине.

Сваки бубрег, у облику пасуља, мери просечно 12 цм у дужину, 6 цм у ширину и 3 цм у дебљину. Прекрива их надбубрежна жлезда, орган који припада ендокрином систему и није укључен у уринарну функцију. Сваки од њих је окружен заштитном спољашњом шкољком, влакнастом капсулом.

Унутрашњост бубрега подељена је на три дела (споља ка унутра):

• Кортекс, најудаљенији део. Бледе боје и дебљине око 1 цм, прекрива медулу.
• Медула, у центру, је црвенкасто браон боје. Садржи милионе филтрационих јединица, нефрона. Ове структуре имају гломерул, малу сферу у којој се одвија филтрација крви и производња урина. Такође се састоје од тубула који су директно укључени у промену састава урина.
• Чашице и карлица су шупљине за прикупљање урина. Чашице примају урин из нефрона који се затим улива у карлицу. Урин затим тече кроз уретере до бешике, где ће бити ускладиштен пре евакуације.

Унутрашња ивица бубрега обележена је зарезом, бубрежним хилумом где се завршавају бубрежни крвни судови и нерви као и уретери. „Употребљена“ крв стиже до бубрега кроз бубрежну артерију, која је грана трбушне аорте. Ова бубрежна артерија се затим дели унутар бубрега. Крв која излази се шаље у доњу шупљу вену кроз бубрежну вену. Бубрези примају 1,2 литра крви у минути, што је око четвртине укупне запремине крви.

У случају патологије, само један бубрег може обављати бубрежне функције.

Бубрези имају четири главне функције:

• Развој урина од филтрације крви. Када крв стигне до бубрега кроз бубрежну артерију, она пролази кроз нефроне где се чисти од одређених супстанци. Отпадни производи (уреа, мокраћна киселина или креатинин и остаци лекова) и вишак елемената се излучују урином. Ова филтрација омогућава да се истовремено контролише садржај воде и јона (натријум, калијум, калцијум, итд.) у крви и да се одржава у равнотежи. За 24 сата, 150 до 180 литара крвне плазме се филтрира да би се произвело приближно 1 литар до 1,8 литара урина. Урин се на крају састоји од воде и растворених материја (натријум, калијум, уреа, креатинин, итд.). Неке супстанце код здравог пацијента нису присутне у урину (глукоза, протеини, црвена крвна зрнца, бела крвна зрнца, жуч).
• Лучење ренина, ензима који помаже у регулисању крвног притиска.
• Лучење еритропоетина (ЕПО), хормона који стимулише стварање црвених крвних зрнаца у коштаној сржи.
• Трансформација витамина Д у његов активни облик.

Камен у бубрегу (камен у бубрегу) : обично се назива „камен у бубрезима“, то су тврди кристали који се формирају у бубрезима и могу изазвати јак бол. У скоро 90% случајева уринарни камен се формира унутар бубрега. Њихова величина је веома променљива, од неколико милиметара до неколико центиметара у пречнику. Камен формиран у бубрегу и у транзиту до бешике може лако да опструира уретер и изазове јак бол. Ово се зове бубрежна колика.

Малформације :

Малротација бубрега : урођена аномалија која може захватити само један бубрег или оба. Током ембрионалног развоја, бубрег се помера уз стуб до своје крајње локације и ротира. У случају ове патологије, ротација се не врши исправно. Као резултат тога, карлица, која се нормално налази на унутрашњој ивици ничега, налази се на њеном предњем лицу. Аномалија је бенигна, бубрежна функција је нетакнута.

Дупличност бубрега : ретка урођена аномалија, одговара присуству додатног бубрега на једној страни тела. Овај бубрег је независан, са својом васкуларношћу и сопственим уретером који води директно у бешику или се са исте стране спаја са уретером бубрега.

Хидронепхросе : то је проширење чашице и карлице. Ово повећање запремине ових шупљина је последица сужења или опструкције мокраћовода (малформација, литијаза...) што спречава отицање урина.

Потковица бубрега : малформација која је резултат спајања два бубрега, углавном њиховог доњег пола. Овај бубрег се налази ниже од нормалних бубрега и уретери нису захваћени. Ово стање не доводи до било каквих патолошких последица, обично се доказује случајно током рендгенског прегледа.

Абнормалност бубрежне функције :

Акутна и хронична бубрежна инсуфицијенција : постепено и неповратно погоршање способности бубрега да филтрира крв и излучује одређене хормоне. Производи метаболизма и вишак воде све мање пролазе урином и акумулирају се у организму. Хронична болест бубрега настаје као последица компликација дијабетеса, високог крвног притиска или других болести. Акутно затајење бубрега, с друге стране, долази изненада. Често се јавља као резултат реверзибилног смањења бубрежног крвотока (дехидрација, тешка инфекција, итд.). Пацијенти могу имати користи од хемодијализе помоћу вештачког бубрега.

Гломерулонефритис : запаљење или оштећење гломерула бубрега. Филтрација крви више не функционише како треба, протеини и црвена крвна зрнца се тада налазе у урину. Разликујемо примарни гломерулонефритис (само ништа не утиче) од секундарног гломерулонефритиса (последица друге болести). Обично непознатог узрока, показало се да се гломерулонефритис може, на пример, појавити након инфекције, узимања одређених лекова (нпр. нестероидних антиинфламаторних лекова као што је ибупрофен) или генетске предиспозиције.

Инфекције

Пијелонефритис : инфекција бубрега бактеријама. У већини случајева, ово јеЕшерихија цоли, одговорни за 75 до 90% циститиса (инфекција уринарног тракта), који се размножавају у бешици и уздижу се до бубрега кроз уретере (8). Најугроженије су жене, посебно труднице. Симптоми су исти као код циститиса повезаног са грозницом и болом у доњем делу леђа. Лечење се врши узимањем антибиотика.

Бенигни тумори

Циста : Циста бубрега је џеп течности који се формира у бубрезима. Најчешће су једноставне (или усамљене) цисте. Они не изазивају никакве компликације или симптоме. Огромна већина није канцерогена, али неки могу пореметити функционисање органа и изазвати бол.

Полицистична болест : наследна болест коју карактерише развој мноштва бубрежних циста. Ово стање може довести до високог крвног притиска и отказивања бубрега.

Малигни тумори 

Рак бубрега : представља око 3% карцинома и погађа двоструко више мушкараца него жена (9). Рак настаје када се одређене ћелије у бубрегу трансформишу, умножавају на претерано и неконтролисано и формирају малигни тумор. У већини случајева, рак бубрега се открива случајно током прегледа абдомена.

Превенција. Заштита ваших бубрега је неопходна. Док се неке болести не могу у потпуности спречити, здраве животне навике могу смањити ризик. Уопштено говорећи, одржавање хидратације (најмање 2 литра дневно) и контрола уноса соли (кроз исхрану и спорт) су корисни за функцију бубрега.

Препоручују се и друге специфичније мере како би се смањио ризик или спречио поновни настанак камена у бубрегу.

У случају отказивања бубрега, два главна узрока су дијабетес (тип 1 и 2), као и висок крвни притисак. Добра контрола ових болести у великој мери смањује ризик од преласка у случај инсуфицијенције. Друга понашања, као што је избегавање злоупотребе алкохола, дрога и лекова, могу спречити болест.

Рак бубрега. Главни фактори ризика су пушење, прекомерна тежина или гојазност и не дијализа дуже од три године. Ова стања могу подстаћи развој канцера (10).

Лабораторијски прегледи : Одређивање одређених супстанци у крви и урину омогућава процену функције бубрега. То је случај, на пример, за креатинин, уреу и протеине. У случају пијелонефритиса, прописује се цитобактериолошки преглед урина (ЕЦБУ) како би се утврдиле клице укључене у инфекцију и тако прилагодио третман.

Биопсија: тест који укључује узимање узорка бубрега помоћу игле. Уклоњени комад се подвргава микроскопском прегледу и/или биохемијској анализи како би се утврдило да ли је канцероген.

ПОСТЕРС 

Ултразвук: техника снимања која се ослања на употребу ултразвука за визуелизацију унутрашње структуре органа. Ултразвук уринарног система омогућава визуализацију бубрега, али и уретера и бешике. Користи се за истицање, између осталог, бубрежне малформације, инсуфицијенције, пијелонефритиса (повезаног са ЕЦБУ) или камена у бубрегу.

Уроскенер: техника снимања која се састоји од „скенирања“ датог региона тела како би се створиле слике попречног пресека, захваљујући употреби рендгенског зрака. Омогућава да се посматра цео уређај уринарног тракта (бубрези, екскреторни тракт, бешика, простата) у случају бубрежне патологије (рак, литијаза, хидронефроза итд.). Све више замењује интравенску урографију.

МРИ (магнетна резонанца): медицински преглед у дијагностичке сврхе који се обавља помоћу великог цилиндричног уређаја у коме се стварају магнетно поље и радио таласи. Омогућава добијање веома прецизних слика у свим димензијама уринарног тракта у случају МРИ абдомино-карличне области. Посебно се користи за карактеризацију тумора или за постављање дијагнозе рака.

Интравенска урографија: рендгенски преглед који омогућава визуализацију целог уринарног система (бубрези, бешика, уретери и уретра) након убризгавања производа непрозирног за рендгенске зраке који се концентрише у урину. Ова техника се може користити посебно у случају литијазе или за упоређивање функционисања бубрега.

Сцинтиграфија бубрега: ово је техника снимања која укључује давање пацијенту радиоактивног трагача, који се шири бубрезима. Овај преглед се посебно користи за мерење бубрежне функције бубрега, за визуелизацију морфологије или за процену последица пијелонефритиса.

У кинеској медицини, свака од пет основних емоција повезана је са једним или више органа. Страх је директно повезан са бубрезима.