Моларна трудноћа је последица абнормалности која се јавља током оплодње и узрокује абнормални развој плаценте. Постоје две врсте моларне трудноће:

• потпуна моларна трудноћа (или потпуни хидатидиформни младеж) резултат је оплодње између ануклеиране јајне ћелије (без језгра и стога без генетског материјала) и једног или два хаплоидна сперматозоида (који садрже једну копију сваког хромозома). Производ ове трудноће не садржи ембрион, већ само плаценту која се развија у облику више циста (названих „грожђе грозда“).
• делимична моларна трудноћа (или делимични хидатидиформни младеж) резултат је оплодње између нормалног јајета и два сперматозоида или абнормалне сперме. Постоји ембрион, али није одржив, а плацента се развија абнормално.

У оба случаја јаје нема комплетан генетски материјал, па је трудноћа осуђена на пропаст.

Моларна трудноћа се може манифестовати у различитим облицима:

• у свом типичном облику доводи до прилично обилног крварења одговорног за анемију и повећање волумена материце. Понекад се примећује повећање знакова трудноће или токсемија трудноће. Ендовагинални ултразвук здјелице након којег слиједи мјерење укупног серумског хЦГ -а омогућит ће постављање дијагнозе моларне трудноће.
• у облику спонтаног побачаја. Тада је патологија производа за киретажу та која ће омогућити постављање дијагнозе моларне трудноће.
• у асимптоматском облику, моларна трудноћа ће се случајно открити на ултразвуку.

Наслов трећи пасус

Каква подршка?

Трећи пасус

Потпуна или непотпуна, моларна трудноћа није одржива, стога је потребно брзо евакуисати производ трудноће. То се врши аспирацијом материце која се изводи под контролом ултразвука. Обично се ради анатомопатологија производа трудноће ради дијагностиковања врсте младежа.

Ултразвучни преглед се систематски врши 15 дана након аспирације како би се потврдило одсуство ретенције, честе компликације моларне трудноће. У случају задржавања, биће изведена друга аспирација.

Након евакуације младежа, ниво хЦГ се помно прати брзином недељног теста крви. Ово надгледање се мора наставити након што је стопа поништена (тј. 3 узастопне негативне стопе):

• 6 месеци у случају делимичног хидатидиформног младежа;
• 12 месеци у случају потпуног хидатидиформног младежа;
• 6 месеци ако, у случају потпуног хидатидиформног младежа, ниво хЦГ постане негативан у року од 8 недеља (2).

Стагнирајући или чак растући ниво хЦГ указује на гестацијски трофобластни тумор, компликацију моларне трудноће која погађа скоро 15% потпуних младежа и 0,5 до 5% парцијалних младежа (3). Дешава се да моларно ткиво остане у материци, да се размножава и претвори у туморско ткиво мање или више агресивно и може да нападне зидове материце, а понекад и удаљене органе. Ово се назива инвазивни младеж или хориокарцином. Затим ће се извршити контролни преглед, а у зависности од резултата биће предузета хемотерапија. У зависности од ризика од тумора (утврђеног према ФИГО 2000 скору), процењује се да се стопа излечења креће између 80 и 100% (4). Након завршетка лечења, препоручује се период праћења са месечном дозом хЦГ -а за 12 до 18 месеци.

Чим се праћење мадежа заврши, могуће је започети нову трудноћу. Ризик од поновне моларне трудноће је низак: између 0,5 и 1% (5).

У случају тропхопбластичног тумора, лечење хемотерапијом не утиче на плодност. Друга трудноћа је стога могућа након завршетка периода праћења. Међутим, дозирање хЦГ хормона ће се спровести у 3 месеца трудноће, а затим након трудноће, два периода у ризику од поновног појављивања болести.