Начин живота

Un Здрав начин живота помаже у смањењу интензитета симптома менопаузе, побољшава здравље кардиоваскуларног система и костију и обезбеђује заштићено против неколико здравствених проблема.

Храна

Да бисте смањили валунге

• Уместо 3 главна оброка, смањите порције и планирајте здраве ужине између оброка;
• Пити пуно воде;
• Избегавајте или значајно смањите потрошњу стимуланса: топлих напитака, кафе, алкохола, зачињених јела;
• Смањите потрошњу концентрованих шећера;
• Редовно конзумирајте храну богату фитоестрогенима.

Телесне вежбе

Било који облик физичке активности је бољи од никакве физичке активности. За све жене, а посебно оне које улазе у овај прелазни рок,свакодневно вежбање пружа неколико важних предности:

– одржавати или постићи здраву тежину;

– одржавати кардиоваскуларни систем у доброј форми;

– смањити губитак густине костију и ризик од падова;

– смањити ризик од рака дојке;

– стимулише сексуалну жељу.

Поред тога, студије показују да је већа вероватноћа да ће седеће жене валунзи умерено или тешко у поређењу са женама које редовно вежбају^{3, КСНУМКС}.

Препоручљиво је бити барем умерено активан КСНУМКС минута дневно и интегришите вежбе флексибилности у своју рутину: истезање, таи чи или јогу, на пример. За одговарајући савет консултујте се са кинезиологом (специјалистом за физичку активност).

Релаксацијске технике

Дубоко дисање, масажа, јога, визуализација, медитација итд. могу помоћи код проблема са спавањем, ако постоје. Опуштање може помоћи у ублажавању других симптома менопаузе (погледајте одељак Додатни приступи).

лек

За борбу против различитих проблема повезаних са менопаузом, лекари користе 3 врсте фармаколошких приступа:

• општи хормонски третман;
• локални хормонски третман;
• нехормонски третмани.

Општа хормонска терапија

ТХЕхормонска терапија снабдева хормоне које јајници престају да луче. Омогућава већини жена да виде своје simptomi (валунге, поремећаји сна, промене расположења) током трајања хормонске терапије.

Важно је знати да ће већина жена које започну општу хормонску терапију повратити симптоме када престану са лечењем јер ће тело поново проћи кроз хормонску транзицију. Неке жене би, на пример, могле да узму одлука узимају хормонску терапију неколико година, а затим одлучују да престану да је узимају по одласку у пензију, знајући да ће бити лакше управљати њиховим симптомима у овом тренутку живота.

Системска хормонска терапија обично користи комбинацију естрогена и прогестина. Тхе сам естроген резервисане су за жене којима је уклоњена материца (хистеректомија) јер, узимани током дужег периода, повећавају ризик од рака материце. Додавање прогестина смањује овај ризик.

Данас јехормонска терапија резервисан је за жене чији су симптоми менопаузе изражени и чији је квалитет живота довољно угрожен да то оправда. Тхе Удружење акушера и гинеколога Канаде препоручује да лекари препишу најнижу ефективну дозу за најкраће могуће време. Максимално препоручено трајање је КСНУМКС година.

Хормонска терапија може помоћи у успоравању губитка Коштана маса и тиме смањити ризик од прелома. Међутим, не би требало да се прописује само за ову сврху.

Хормонска супституциона терапија понекад има последице није опасно, али непријатно. Проверите са својим лекаром.

Неке жене узимају хормоне тако настављам, односно свакодневно узимају естрогене и прогестине. Менструација тада престаје. Обично се не настављају када хормонска терапија престане, ако је трајала довољно дуго. Друге жене се подвргавају лечењу цикличан, и узимајте прогестине само 14 дана у месецу и естроген сваки дан. Хормонска терапија која се узима циклично ствара „лажне менструације“ или крварење повлачење (није повезано са овулацијом, као у случају контрацепцијских пилула).

Класична хормонска терапија

У Канади коњуговани коњски естрогени (Премарин®) су одавно најпрописиванији. Ови естрогени се екстрахују из урина трудних кобила и дају се орално. Међутим, то више није случај. 1^er Фебруара 2010, Премарин® је повучен са листе лекова обухваћених планом јавног осигурања за лекове у Квебеку, због веома значајног повећања његове продајне цене². (Премплус®, комбинација коњугованог коњског естрогена и синтетичког прогестерона, такође је повучена.)

Од тада, лекари могу да преписују било који од следећих естрогена. Ово су таблете које се узимају на уста.

- Естраце®: естрадиол-17ß;

- очи®: естропипат (облик естрона);

- ЦЕС®: синтетички коњуговани естрогени.

Естрогени се обично прописују у комбинацији са синтетички прогестини : медрокси-прогестерон ацетат (МПА) као нпр Проверити® или микронизирани пропрогестерон од биљака попут Прометриум®. Микронизовани прогестерон је врста "биоидентичног" хормона (види доле).

Биоидентична хормонска терапија

биоидентични хормони имају исту молекуларну структуру као и хормони које луче јајници: естрадиол-17ß (главни естроген који производи женско тело) и прогестерон. Синтетишу се у лабораторији из биљака као што су соја или дивљи јам.

Биоидентични естрадиол-17ß даје дермално, што га разликује од конвенционалне хормонске терапије. Добија се у облику марке (Естрадерм®, Оесцлим®, Естрадот®, Сандоз-Естрадиол Дерм® или Цлимара®) или од гел (Естрогел®).

Поредестрадиол-17ß, обично прописују лекари који користе биоидентичну терапију микронизирани пропрогестерон. Техника микронизације трансформише прогестерон у ситне честице које тело добро апсорбује. Ово нуди орално (Прометриум®).

Био-идентични хормони се преписују већ неколико година у Канади и Француској (назив био-идентичан је међутим новији). У време писања овог текста, ови лекови су били покривени планом јавног осигурања за лекове у Квебеку само у одређеним специфичним случајевима. Међутим, већина приватних планова осигурања их надокнађује.

примедба. Такође је могуће купити без рецепта мајсторски препарати биоидентичних естрогена, у облику креме која садржи једињење 3 природна естрогена молекула жена, естрадиол, естриол и естрон. Међутим, никакви научни подаци нису утврдили њихову ефикасност и већина лекара их не саветује. У апотекама можете наћи и магистралне препарате од Прогестерон у облику креме. Они су формално обесхрабрени. Према речима Д^re Силви Додин, апсорпција прогестерона кроз кожу је неефикасна, много варира од жене до жене и не обезбеђује адекватну концентрацију за заштиту материце. Запамтите да само узимање естрогена повећава ризик од рака материце и да додатак прогестерона служи за смањење овог ризика.

Локални хормонски третман

Примена естрогена у малим дозама, вагинално, има за циљ ублажавање симптома повезаних са вагинална сувоћа и до стањивања слузокоже. Међутим, нема терапеутски ефекат на валунге, поремећаје спавања и поремећаје расположења. Локална хормонска терапија не изазива нежељене ефекте и ризике повезане са општом хормонском терапијом.

Естрогени се могу унети у вагину помоћу а крем, Ан прстен or Таблете. Њихова ефикасност је иста. Вагинална крема и таблете се убацују у вагину помоћу апликатора. Вагинални прстен импрегниран естрогеном је направљен од флексибилне пластике. Уклапа се дубоко у вагину и мора се мењати свака 3 месеца. Већина жена то добро толерише, али неке сматрају да је непријатно или понекад има тенденцију да се помера и излази из вагине.

На почетку лечења, када је вагинална слузокожа веома танка, естроген локално примењен у вагини може да дифундује у тело. Међутим, нису пријављене штетне дугорочне последице по здравље при препорученим дозама.

Нехормонски третмани

Нехормонски лекови могу помоћи у смањењу неких симптома менопаузе.

Против налета врућине

Антидепресиви. Студије сугеришу да неки антидепресиви могу да смање таласе врућине (али ефекат је мањи од хормонске терапије) без обзира да ли постоји депресија или не. Ова опција може бити атрактиван избор за жену која има симптоме депресије и валунге, али која не жели да узима хормоне.

Антихипертензиви. Клонидин, лек који се користи за снижавање крвног притиска, показао се нешто ефикаснијим од плацеба у ублажавању валунга. Међутим, овај лек није у широкој употреби јер изазива неколико нежељених ефеката, као што су сува уста, поспаност и затвор.

Против сувоће вагине

Репленс® хидратантни гел се показао као ефикасан вагинални хидратант у ублажавању свраба и иритације, као и болова током секса. Примењује се свака 2 до 3 дана.

Против промена расположења

Употреба антидепресива, анксиолитика и таблета за спавање не би требало да буде део арсенала основне неге менопаузе. Њихов рецепт мора испуњавати исте критеријуме и исту строгост као и за било који други период живота.

Против остеопорозе

Неколико нехормонских лекова се користи за повећање густине костију и смањење ризика од прелома. Погледајте одељак Медицински третмани у информативном листу о остеопорози.

Против проблема са спавањем

Неке идеје за олакшање сна: редовно вежбајте, користите разна средства за опуштање (дубоко дисање, масажа, итд.), избегавајте кофеин и алкохол и пијте биљни чај од немачке камилице или валеријане пре спавања.⁶. Такође погледајте Бољи сан – практични водич.

Сексуални живот

Студије показују да жене са активан сексуални живот имају мање симптома у менопаузи од оних са мало или без активног секса⁷. Али није познато да ли постоји узрочно-последична веза или је то обична коинциденција између њих двоје.

У сваком случају, очигледно је да менопауза испрекидана бројним симптомима нарушава сексуални живот. Међутим, може се одржати активан и задовољавајући сексуални живот прибегавањем вагиналној хормонској терапији, вагиналној креми или мазиву.

Запамтите да вежба такође може изазвати жељу код жена. За одржавање либидо активан, важно је и одржавање добре комуникације са супружником и управљање стресом уопште (посао и сл.).

Тестостерон. Преписивање тестостерона женама у постменопаузи још увек је маргинални феномен у Северној Америци. Међутим, све више лекара то чини како би обновили и повећали либидо, посебно код жена којима су оба јајника хируршки одстрањена. Потенцијални нежељени ефекти употребе тестостерона код жена су још увек слабо схваћени. Стога овај третман морамо сматрати експерименталним.

Консултујте нашу информативну листу о женској сексуалној дисфункцији.

додаци

Једина званична препорука односи се на употребу суплемената калцијума и витамина Д за борбуостеопороза, у неким случајевима. За више детаља погледајте табеле о остеопорози као и оне посвећене ова 2 производа.