Интерстицијски циститис: шта је то?

La интерстицијски циститис је болест бешике ретка, али онемогућавајућа која је променила име. Сада се зове синдром болне бешике. Карактерише га бол у доњем делу стомака и честе потребе за мокрењем, дан и ноћ. Ови болови и ови нагони за мокрењем су често веома интензивни, понекад неподношљиви, до те мере да интерстицијски циститис може да представља прави друштвени хендикеп, спречавајући људе да напусте своје домове. Бол такође може утицати на уретру (канал који преноси мокраћу из бешике ка споља) и, код жена, на вагину (погледајте дијаграм). Мокрење ( мокрење) делимично или потпуно ублажава ове болове. Интерстицијски циститис утиче нарочито жене. Може се пријавити у било којој доби од 18 година. Тренутно не постоји лек за ово стање, за које се сматра хроничан.

Пазите да не збуните интерстицијски циститис et циститис : „класични“ циститис је инфекција уринарног тракта узрокована бактеријама; интерстицијски циститис није није инфекција а њен узрок није познат.

Преваленција

Према Удружењу интерстицијалног циститиса у Квебеку, око 150 Канађана је погођено овом болешћу. Чини се да је интерстицијски циститис ређе је у Европи него у Северној Америци. Међутим, тешко је добити тачну процену броја оболелих, пошто је болест недовољно дијагностикована. Процењује се да у Европи на 1 људи има између 7 и 10 особа са интерстицијским циститисом. У Сједињеним Државама ова чешћа болест погађа једног од 000 људи.

Интерстицијски циститис погађа око 5 до 10 пута више жена него мушкараца. Обично се дијагностикује у доби од 30 до 40 година, а 25% оболелих је млађе од 30 година.

Узроци

Код интерстицијалног циститиса, унутрашњи зид бешике је место видљивих инфламаторних абнормалности. Мале ране на овом зиду на унутрашњој страни бешике могу да исцуре мало крви и изазову бол и жељу да се бешика испразни киселим мокраћом.

Порекло упале примећено у интерстицијски циститис није поуздано познато. Неки људи повезују његов почетак са операцијом, порођајем или озбиљном инфекцијом бешике, али у многим случајевима изгледа да се дешава без окидача. Интерстицијски циститис је вероватно а мултифакторска болест, који укључује неколико узрока.

Многи претпоставке су у разматрању. Истраживачи изазивају алергијску реакцију, реакцију аутоимуне или неуролошки проблем у зиду бешике. Није искључено да томе доприносе и наследни фактори.

Ево песама које се најчешће помињу:

• Промена зида бешике. Из неког разлога, заштитни слој који облаже унутрашњост бешике (ћелије и протеини) је оштећен код многих људи са интерстицијским циститисом. Овај слој обично спречава да иританти у урину дођу у директан контакт са зидом бешике.
• Мање ефикасан интравезикални заштитни слој. Код људи са интерстицијским циститисом, овај заштитни слој би радио мање ефикасно. Урин би стога могао да иритира бешику и изазове упалу и осећај печења, као што је када се алкохол нанесе на рану.
• Супстанца тзв АФП или антипролиферативни фактор налази се у урину људи са интерстицијским циститисом. Можда је то криво, јер изгледа да инхибира природно и редовно обнављање ћелија које облажу унутрашњост бешике.
• Аутоимуну болест. Запаљење мокраћне бешике може бити узроковано присуством штетних антитела на зиду бешике (аутоимуна реакција). Таква антитела су нађена код неких особа са интерстицијским циститисом, а да се не зна да ли су узрок или последица болести.
• Преосетљивост нерава у бешику. Бол који доживљавају особе са интерстицијским циститисом може бити „неуропатски“ бол, односно бол узрокован дисфункцијом нервног система бешике. Тако би врло мала количина урина била довољна да „узбуди“ нерве и покрене сигнале бола, а не само осећај притиска.

Еволуција

Синдром напредује различито од особе до особе. На почетку, тхе simptomi имају тенденцију да се појаве, а затим нестану сами. Периоди од ремисија може трајати неколико месеци. Симптоми имају тенденцију да се погоршавају током година. У овом случају, бол се повећава, а жеља за мокрењем постаје чешћа.

У најтежим случајевима, потреба за мокрењем може се појавити до 60 пута у току 24 сата. Лични и друштвени живот је веома погођен. Бол је понекад толико интензиван да обесхрабрење и фрустрација неке људе могу довести до депресије, па чак и депресије. самоубиство. Подршка вољених је од пресудног значаја.

Дијагностички

Према клиници Мејо у Сједињеним Државама, људи са интерстицијски циститис у просеку добијају своју дијагнозу 4 године након појаве болести. У Француској је студија спроведена 2009. године показала да је дијагностичко кашњење било још дуже и да је одговарало 7,5 година²¹. Ово није изненађујуће јер се интерстицијски циститис лако може помешати са другим здравственим проблемима: инфекцијом уринарног тракта, ендометриозом, хламидијском инфекцијом, болешћу бубрега, „претерано активном“ бешиком итд.

Le дијагностички тешко је утврдити и може се потврдити тек након што се искључе сви други могући узроци. Штавише, то је опет наклоност слабо познат лекари. И даље се дешава да је неколико лекара пре постављања дијагнозе квалификује као „психолошки проблем” или имагинарно, док је унутрашњи аспект упалне бешике веома речит.

Ево најчешћих тестова који се раде за дијагнозу интерстицијалног циститиса:

• Анализа урина. Култура и анализа узорка урина могу утврдити да ли постоји УТИ. Када је у питању интерстицијски циститис, микроба нема, урин је стерилан. Али крви у урину може бити (хематурија) понекад чак и врло мало (микроскопска хематурија у ком случају видимо црвена крвна зрнца под микроскопом, али нема крви голим оком). Са интерстицијским циститисом, бела крвна зрнца се такође могу наћи у урину.

• Цистоскопија са хидродистензијом бешике. Ово је тест да се погледа зид бешике. Овај преглед се изводи под општом анестезијом. Бешика се прво напуни водом тако да се зид растеже. Затим се катетер са камером убацује у уретру. Доктор прегледа слузницу гледајући је на екрану. Он тражи присуство финих пукотина или малих крварења. Цаллед гломерулације, ова мала крварења су веома карактеристична за интерстицијски циститис и присутна су у 95% случајева. У неким мање уобичајеним случајевима постоје чак и типичне ране тзв Хуннеров чир. Понекад ће лекар урадити биопсију. Уклоњено ткиво се затим посматра под микроскопом за даљу процену.
• Уродинамска процена која се састоји од уурадите цистометрију и уродинамски преглед такође могу да се спроведу, али се ти прегледи све мање практикују, јер нису баш специфични па самим тим и нису много корисни и често болни. У случају интерстицијалног циститиса овим прегледима откривамо да је запремински капацитет бешике смањен и да се жеља за мокрењем и бол јављају мање запремине него код особе која не болује од интерстицијалног циститиса. Ови прегледи ипак омогућавају откривање хиперактивности бешике (преактивне бешике) још једне функционалне болести која такође изазива нагон за мокрењем.
• Тест осетљивости на калијум. Све мање практиковано, јер није баш специфично са 25% лажно негативних (тест сугерише да особа нема интерстицијски циститис док у 25% случајева јесте!) и 4% лажно позитивних (тест сугерише да особа има интерстицијски циститис). циститис када то не чине).

Коришћењем катетера уметнутог у уретру, бешика се пуни водом. Затим се испразни и напуни раствором калијум хлорида. (Лидокаин гел се прво наноси око отвора уретре да би се смањио бол приликом уметања катетера.) На скали од 0 до 5, особа показује колико се хитно осећа. мокрење и интензитет бола. Ако се симптоми појачају када се тестира са раствором калијум хлорида, то може бити знак интерстицијалног циститиса. Нормално, не би требало да се осећа разлика између овог раствора и воде.