Вакцинација против ХПВ -а: јавноздравствено питање, али лични избор

Вакцинација против ХПВ -а: јавноздравствено питање, али лични избор

Ко ће моћи да прими вакцину?

Премијера је била

Године 2003. адолесценти узраста од 15 до 19 година питани су у којој доби су имали први сексуални сусрет. Ево њихових одговора: 12 година (1,1%); 13 година (3,3%); 14 година (9%)3.

У јесен 2007. Комитет за имунизацију Квебека (ЦИК) представио је министру Кујару сценарио за спровођење програма. Ово предвиђа употребу Гардасила, једине ХПВ вакцине коју је за сада одобрило Министарство здравља Канаде.

МССС је 11. априла 2008. године објавио услове примене програма ХПВ вакцинације. Тако ће од септембра 2008. вакцину добити бесплатно:

  • девојчице од 4e године основне школе (9 година и 10 година), у оквиру школског програма вакцинације против хепатитиса Б;
  • девојчице од 3e секундарни (14 година и 15 година), у склопу вакцинације против дифтерије, тетануса и пертусиса;
  • девојчице од 4e и КСНУМКСe секундарни;
  • Девојчице од 9 и 10 година које су напустиле школу (преко одређених центара за вакцинацију);
  • Девојчице од 11 до 13 година за које се сматра да су угрожене;
  • девојчице од 9 до 18 година које живе у староседелачким заједницама, где има више рака грлића материце.

Треба напоменути да су девојчице од 11 до 13 година (5e и КСНУМКСe године) биће вакцинисани када су у 3e секундарни. Иначе, тинејџерке од 4e и КСНУМКСe ће морати сами да оду до одговарајућих сервисних јединица како би бесплатно примили вакцину. Коначно, људи који нису циљани програмом могу бити вакцинисани по цени од око 400 ЦА $.

Само две дозе?

Једна од нејасноћа у вези са програмом вакцинације против ХПВ-а односи се на распоред вакцинације.

Заиста, МССС предвиђа распоред који обухвата 5 година, за девојчице узраста од 9 и 10 година: 6 месеци између прве две дозе и – ако је потребно – последња доза би се давала у 3e секундарно, односно 5 година након прве дозе.

Међутим, распоред који је прописао произвођач Гардасила предвиђа 2 месеца између прве 2 дозе и 4 месеца између друге и треће дозе. Тако да је после 6 месеци вакцинација завршена.

Да ли је ризично мењати распоред вакцинације на овај начин? Не, према Дr Марк Стебен из Националног института за јавно здравље (ИНСПК), који је учествовао у формулисању препорука ЦИК-а.

„Наше процене нам дозвољавају да верујемо да ће 2 дозе, за 6 месеци, обезбедити имуни одговор чак 3 дозе за 6 месеци, јер је овај одговор оптималан код најмлађих“, указује он.

ИНСПК такође пажљиво прати студију коју тренутно спроводи Универзитет Британске Колумбије, а која испитује имуни одговор који дају 2 дозе Гардасила код девојчица млађих од 12 година.

Зашто универзални програм?

Најава универзалног програма вакцинације против ХПВ-а изазвала је дебату у Квебеку, као иу Канади другде.

Неке организације доводе у питање релевантност програма због недостатка прецизних података, на пример, трајање заштите вакцином или број доза које ће бити потребне.

Квебечка федерација за планирано родитељство одбацује приоритет дат вакцинацији и кампање за бољи приступ тестирању2. Зато она тражи мораторијум на спровођење програма.

Дr Луц Бесетте се слаже. „Фокусирајући се на скрининг, можемо лечити прави рак“, каже он. Биће потребно 10 или 20 година да се сазна ефикасност вакцинације. У међувремену, ми се не бавимо проблемом жена са раком грлића материце које се не прегледају и које ће умрети ове године, следеће или за 3 или 4 године. “

Међутим, он не верује да ХПВ вакцина представља опасност по здравље.

„Разбијање неједнакости осипања“

Једна од главних предности програма имунизације је та што ће „прекинути неједнакост напуштања школе“, каже др Марк Стебен. Напуштање школе је један од главних фактора ризика за ХПВ инфекцију идентификованих од стране ИНСПК1.

„Пошто је одговор имуног система на вакцину оптималан код девојчица од 9 година, имунизација у основној школи је најбољи начин да се допре до што већег броја девојчица пре ризика од напуштања школе. “

У ствари, преко 97% младих узраста од 7 до 14 година похађа школу у Канади3.

Лична одлука: за и против

Ево табеле која резимира неке аргументе за и против програма вакцинације против ХПВ-а. Ова табела је преузета из научног чланка објављеног у енглеским новинама Ланцет,године, септембра 20074.

Релевантност програма вакцинације девојчица против ХПВ-а пре секса4

 

Аргументи ЗА

Аргументи ПРОТИВ

Имамо ли довољно информација да започнемо програм вакцинације против ХПВ-а?

Други програми вакцинације су покренути пре него што је била позната дугорочна ефикасност вакцина. Програм ће добити више података.

Скрининг је добра алтернатива вакцинацији. Треба сачекати уверљивије податке, па онда покренути програм који комбинује вакцинацију и скрининг.

Да ли постоји хитна потреба за усвајањем таквог програма?

Што се одлука дуже одлаже, девојчице су у већој опасности да се заразе.

Боље је наставити полако, ослањајући се на принцип предострожности.

Да ли је вакцина сигурна?

Да, на основу доступних података.

Потребно је више учесника да би се открили ретки нежељени ефекти.

Трајање вакциналне заштите?

Најмање 5 година. У ствари, студије обухватају трајање од 5 ½ година, али ефикасност би могла да превазиђе ово трајање.

Период највећег ризика за инфекцију ХПВ-ом наступа више од 10 година након узраста за вакцинацију утврђеног програмом.

Коју вакцину изабрати?

Гардасил је већ одобрен у неколико земаља (укључујући Канаду).

Церварик је одобрен у Аустралији и очекује се да ће ускоро бити одобрен и на другим местима. Поређење две вакцине би било добро. Да ли су заменљиви и компатибилни?

Сексуалност и породичне вредности

Нема доказа да вакцинација подстиче сексуалну активност

Вакцинација може довести до почетка секса и дати лажни осећај сигурности.

 

Ostavite komentar