Гонореја, врућа мокраћа, гонореја или гонореја: дефиниција

Гонореја, обично позната као „врућа мокраћа“, уретритис, гонореја или гонореја, је полно преносива инфекција (СТИ) узрокована бактеријом Неиссериа гоноррхоеае. У Француској је у порасту од 1998. године, као и већина СПИ.

Гонореја се чешће открива код мушкараца него код жена, вероватно зато што код мушкараца изазива очигледне знаке, док код више од половине жена ова инфекција не изазива никакве видљиве знаке. Мушкарци од 21 до 30 година и младе жене од 16 до 25 година су највише погођени дијагнозом ове полно преносиве инфекције (СПИ)

Може инфицирати пенис и вагину, уретру, ректум, грло, а понекад и очи. Код жена, грлић материце такође може бити оштећен.

У Канади се број нових случајева гонореје више него удвостручио у последњих 10 година, а удео случајева отпорних на антибиотике стално расте.

Узроци

Гонореја се шири током незаштићени орални, анални или вагинални секс са зараженим партнером, разменом биолошких течности и контактом слузокоже. Ретко се преноси кунилингусом.

Гонореја се такође може пренети на новорођенче од заражене мајке током порођаја, изазивајући инфекцију ока.

Симптоми гонореје 

Обично се појављују знаци гонореје или гонореје 2 5 дана у после времена инфекције код мушкараца, али вероватно могу да потрају око десет дана код жена, вероватно понекад и дуже. Инфекција се може појавити у ректуму, пенису, грлићу материце или грлу. Код жена, инфекција остаје непримећена у више од половине случајева, не изазивајући посебне знаке.

Најчешћи ток нелеченог гонококног уретритиса код мушкараца је нестанак симптома : Симптоми могу нестати код више од 95% мушкараца у року од 6 месеци. Међутим, инфекција траје све док се не лечи. У одсуству третмана или у случају неуспеха, ризик од преношења остаје и изазива компликације као и последице.

Код људи

• гнојни и зеленкасто-жути исцједак из уретре,
• Потешкоће са мокрењем,
• Интензиван осећај печења приликом мокрења,
• Пецкање у уретри,
• Бол или оток у тестисима,
• Бол или исцједак из ректума.
• Мушкарац који показује ове знаке треба да разговара са својом партнерком јер она можда неће показивати никакве знаке, чак и ако је носилац бактерије.

И у 1% случајева мушкарци показују мало или нимало ових знакова.

Код жена

Већина жена нема никакве знаке гонореје, а то је између 70% и 90% случајева! Када постоје, ови симптоми се често мешају са симптомима уринарне или вагиналне инфекције:

• Гнојни, жућкасти или понекад крвави вагинални исцједак;
• Иритација вулве;
• Абнормално вагинално крварење;
• Бол у карлици или тежина;
• Бол током секса;
• Осећај пецкања при мокрењу и отежано мокрење.

У случају незаштићеног сполног односа, потребно је урадити скрининг, заједно са скринингом на хламидију.

Симптоми аноректалне гонореје

Посебно је чест код мушкараца који имају секс са мушкарцима (МСМ) и може се манифестовати следећим знацима:

• Свраб у анусу,
• Упала ануса,
• гнојни исцједак из ануса,
• Дијареја,
• Крварење кроз анус,
• Нелагодност при дефекацији…

Гонореја уста и грла често није повезана са нема приметног знака. Понекад може доћи до фарингитиса или упале грла који се сами повлаче. Ова орофарингеална гонореја је присутна код 10 до 40% МСМ (мушкараца који имају секс са мушкарцима), 5 до 20% жена које већ имају вагиналну или аноректалну гонореју и 3 до 10% хетеросексуалних особа.

Захваћеност очију је ретка код одраслих. Појављује се самоинфекцијом; оболелу особу од гонореје у полном подручју и рукама принети клице у очи. Знаци су:

• Отицање капака,
• Густи и обилни секрет,
• Осећај зрна песка у оку,
• Улцерације или перфорација рожњаче.

Могуће компликације

Код жена, гонореја може довести до запаљенска болест карлице, односно инфекција репродуктивних органа јајовода, јајника и материце. То може бити узрок неплодност, повећавају ризик од ванматеричне трудноће и бити узрок хроничног карличног бола.

Код мушкараца, гонореја може изазвати запаљење простате (простатитис) или тестиси (епидидимитис), што може довести до неплодности.

Гонореја такође повећава шансе за преношење ХИВ-а.

С друге стране, новорођенче које је заразила мајка може да пати од озбиљних проблема са очима илиинфекције крви (сепса).

Запаљење Бартолинових жлезда

Код жена, најчешће примећене компликације су запаљење парауретралних жлезда и Бартолинових жлезда, инфекција материце (ендометритис) и инфекција јајовода (салпингитис), често напредујући без икаквих посебних знакова. Касније, како инфекција напредује, може доћи до болова у карлици, неплодности или ризика од ванматеричне трудноће. То је зато што гонококна инфекција може блокирати цеви.

Неке студије показују да између 10 и 40% нелечених гонококних инфекција грлића материце (гонококни цервицитис) напредује у инфламаторну болест карлице. Међутим, ниједна лонгитудинална студија која би омогућила да се процени проценат гонореје која изазива главне компликације, а посебно ризик од неплодности, не дозвољава да се она квантификује у Француској.

Инфекција јајовода

У поређењу са инфекцијом са Цхламидиае трацхоматис, компликације повезане са гонорејом

су ређе. Међутим, оба могу довести до инфекције јајовода (салпингитис) са ризиком од неплодности и ванматеричне трудноће. Генерализовани облици гонореје су ретки. Могу се јавити у облику субакутне сепсе (циркулација бактерија гонококног типа у крви), а могу бити праћене оштећењем коже. Дисеминована гонореја се такође може манифестовати у облику остеоартикуларних напада: субфебрилни полиартритис, гнојни артритис, теносиновитис;

Фактори ризика

• Мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ) су популација високог ризика;
• Људи са више од једног сексуалног партнера;
• Људи са партнером који има друге сексуалне партнере;
• Људи који недоследно користе кондоме;
• Особе млађе од 25 година, сексуално активни мушкарци, жене или адолесценти;
• Људи који су у прошлости већ имали полно преносиву инфекцију (СПИ);
• Људи који су серопозитивни на ХИВ (вирус АИДС-а);
• сексуални радници;
• Корисници дрога;
• Људи у затвору;
• Људи који иду у тоалет без систематског прања руку (очна гонореја).

Када се консултовати?

После једног небезбедан небезбедан секс, консултујте лекара за скрининг тестове.

У случају знакова гениталне инфекције, опекотине при мокрењу код мушкараца.