Генитални пролапс се односи на абнормално спуштање једног или више органа који се налазе у карличној шупљини. Овај феномен се углавном односи на жене после 45 година и углавном погађа бешике, материце или ректума. Пролапс је резултат слабљење или истезање мишића и/или лигаменти који подржавају ове органе. Око 11 од 100 жена пролапсира током свог живота. Избор лечења зависи од старости, тежине поремећаја и могућих компликација. Превенција се заснива на смањење фактора ризика.

Органи који се налазе у карлици (или карличној шупљини) држе се на свом месту мишићима, лигаментима и влакнима. А карлично дно, или перинеум, подржава их одоздо. Понекад мишићи и лигаменти ослабе, протежу се и/или дна карлице, опушта, изазивајући мање или више изражено клизање дела или целог једног од ових органа (ректум, бешика, материца) надоле. Тада говоримо о пролапсу.

Врсте пролапса гениталија

Постоје три врсте пролапса:

• Le цистоцеле  или пролапс мокраћне бешике: Ово је најчешћи пролапс који представља 4 од 5 случајева (тј. 80% случајева). Карактерише га пад бешике у вагину.
• Хистерокела или пролапс материце: Ово је спуштање материце у вагину узроковано спуштањем зидова вагине
• Le rектокела или пролапс ректума: То је спуштање ректума у ​​вагину. Потпуни ректални пролапс је потпуно спуштање ректума у ​​анални канал.

Популације у ризику

Пролапс се најчешће јавља код жена између 45 и 85 година после менопаузе због губитка еластичности мишића и влакана који подржавају органе.

Фактори ризика за пролапс гениталија

• Порођај бројне и/или тешке
• старост
• Менопауза
• Прекомерна тежина /Гојазност
• преимућство операција у пределу карлице
• Професије или физичке вежбе које укључују велико оптерећење карлице (ношење или повлачење тешких терета, итд.)
• Наследни фактор (породична историја)
• Затвор хроничан
• Код неких спортиста, прекомерни развој трбушних мишића

Пролапс се манифестује углавном тако што осећај тежине у карличној шупљини, нелагодност понекад праћена болом.

Пролапс се може манифестовати и присуством мекане лопте у вулви, посебно када стојите или при напору.

У случају цистоцеле, уобичајено је да жена има уринарни поремећаји као што су отежано мокрење, често или хитно мокрење (мокрење), циститис (упала бешике)

У случају ректокеле, евакуација столице може бити отежана, оболели понекад иде толико далеко да користи прсте. У одређеним случајевима, спуштање ректума генерише напротив а анална инконтиненција (нехотични губитак столице).

Сексуални поремећаји се такође могу манифестовати као осећај разјапљене вулве, смањене сексуалне сензације, бол или нелагодност током пенетрације.

Прво, лекар поставља пацијенткињу нека питања о нелагодности коју осећа и њеним претходницима (околности порођаја, породична историја). Затим се наставља на а вагинални додир како би се проценило спуштање једног или више органа. Он може замолити пацијента да гурне док кашље како би боље уочио пролапс. Он прегледа жену док лежи, али и стојећи или чак чучећи како би боље проценио степен пролапса.

Додатни прегледи се могу обавити: преглед урина, ултразвук или МРИ карличне шупљине и бубрега да идентификује могуће оштећење бубрега.

Ако пролапс захвата ректум, а права копија (= истраживање ректума) и а аноректална манометрија (= мерење силе сфинктера) ће се узети у обзир.

Неколико фактора мора се узети у обзир пре усвајања одговарајућег лечења: старост оболеле особе, менопауза, тежина поремећаја, повезане компликације, историја, итд.

У одређеним случајевима када пролапс није од велике важности, лекар може саветовати терапијску апстиненцију. Он такође може предложити употребу песара који је једини медицински, нехируршки третман за пролапс. Ово укључује уметање уређаја, често у облику прстена, у вагину, који задржава органе који имају тенденцију да се спусте.

Перинеална рехабилитација помаже у консолидацији мишића карличне шупљине, већ превентивно или корисно делује код раног пролапса.

Ако постоји очигледан фактор ризика као што је гојазност, потребно га је лечити. А добра хидратација и добра исхрана (дијета богата влакнима) се препоручују. Тхе хормонска терапија помажу у борби против губитка еластичности ткива код жена у постменопаузи.

У најтежим случајевима пролапса, лекар нуди операцију за поправку органа који пати од пролапса. Постоји неколико техника у зависности од врсте и степена пролапса.

La смањење фактора ризика помаже у спречавању пролапса :

• систематска рехабилитација перинеума након трудноће,
• обратите пажњу на перинеум током порођаја,
• лечење гојазности и опстипације,
• хормонска супституциона терапија током менопаузе,
• заштита мишића карличне шупљине током порођаја,…

Ова перинеална рехабилитација је несумњиво једна од ефикасних метода за природно побољшање симптома раног пролапса и спречавање њиховог погоршања. Захваљујући перинеалној рехабилитацији, неке операције се могу избећи.

Поред тога, ако је хируршки чин постао неопходан, и даље се препоручује перинеална рехабилитација како би се олакшао постоперативни опоравак.

Преписује лекар и изводи физиотерапеут, ова техника је иста као она која се рутински прописује након порођаја како би се повратио добар бодибилдинг који захтева консолидацију карличног дна.

хомеопатија

Постоји неколико хомеопатских лекова доступних за пролапс, било утерални или ректални.

Пролапс материце:

• Хелониас диоица у 5 ЦХ да смири бол
• али и Калиум бицхромицум (ако се погоршава по топлом времену).
• Такође можете узимати Цоллинсониа цанаденсис или Цалцареа пхоспхорица (једна доза од 9 ЦХ недељно) у случају погоршања при напору.

Пролапс ректума:

• Подопхиллум пелтатум и ако уследи порођај узимамо Рута гравеоленс. Можемо се обратити и Хидрастис цанаденсис.

Фитотерапија

У биљној медицини, за борбу против пролапса материце, препоручује се пити децокције од коре белог пепела (Фракинус америцана).