Бесплатна медицина: како искористити све могућности полисе обавезног здравственог осигурања

Политика ОМС - пролаз у свет бесплатне медицине. Ово је радни алат који може знатно олакшати живот свом власнику. Само треба да научите како да га користите.

Као што показује пракса, пацијенти ретко почињу да остварују своја права у систему обавезног здравственог осигурања. Узалуд. На крају крајева, велика већина врста здравствене заштите може се добити апсолутно бесплатно, у оквиру система обавезног здравственог осигурања. Осигуравајућа друштва могу помоћи у разумевању ЦХИ система.

Опште је прихваћено да су друштва за здравствено осигурање организације које издају само полисе обавезног здравственог осигурања. У ствари, осигуравачи имају многе одговорности у информисању грађана. Они такође штите права осигураника. Стога је важно право грађанина да изабере здравствену организацију осигурања, што се може учинити не више од једном годишње пре 1. новембра.

То су могућности које пружа полиса обавезног здравственог осигурања.

Полица обавезног здравственог осигурања је документ који потврђује право осигураника на бесплатне медицинске услуге у оквиру основног програма обавезног здравственог осигурања: од пружања прве помоћи до високотехнолошког лечења. Осигурани имају право на главну медицинску негу у било ком региону. Односно, неопходне медицинске услуге према полиси обавезног здравственог осигурања пружају се без обзира на регистрацију у месту становања.

Од 2013. године користан додатак укључен је у основни ЦХИ програм - бесплатан лекарски преглед, који се може проћи у клиници на месту везивања. Омогућава вам да се подвргнете дијагностици без директних медицинских индикација ради што ранијег откривања најчешћих незаразних хроничних болести (дијабетес мелитус, малигне неоплазме, болести крвожилног система, плућа итд.).

Осим тога, скупо служба вантелесне оплодње (ЕКО). Од 2014. године високотехнолошка медицинска нега (ХМП) укључена је у ЦХИ систем, њена листа се сваке године проширује. Због стабилности модела осигурања, држава има прилику проширити листу врста ХМП -а које плаћа ЦХИ систем.

Од 2019. године за пацијенте са онколошким болестима на амбулантном лечењу скраћено је време чекања на рачунарску (укључујући емисију са једним фотоном) и снимање магнетном резонанцом, као и ангиографију-не више од 14 дана од датума именовања. Такође, време чекања на специјализовану медицинску негу за оболеле од рака смањено је на 14 календарских дана од тренутка пријема хистолошког прегледа тумора или од тренутка успостављања дијагнозе.

Сваки грађанин има право да бира здравствену организацију, укључујући и по територијално-окружном принципу, не више од једном годишње (осим у случајевима промене пребивалишта или места боравка грађанина). Да бисте то урадили, морате да напишете пријаву на изабраној клиници насловљену на главног лекара медицинске организације лично или преко вашег представника. Важан услов - са собом морате имати пасош, полису ОМС и СНИЛС (ако их има).

У изабраној медицинској организацији, власнику полисе, грађанин може изабрати терапеута, окружног лекара, педијатра, лекара опште праксе или болничара, али не чешће од једном годишње. Да бисте то урадили, морате поднети захтев (лично или преко свог представника) упућен шефу медицинске организације, наводећи разлог за замену лекара који долази.

Данас власник полисе обавезног здравственог осигурања може добити одговоре на сва питања у вези са организацијом пружања здравствених услуга: да ли има право на ову или ону здравствену услугу бесплатно по основу обавезног здравственог осигурања, колико је времена додељено да сачека један или други преглед, како у пракси искористити право на избор здравствене установе или лекара итд.

Одговори на сва ова питања осигурани су у „СОГАЗ-Мед » могу се добити у контакт центру 8-800-100-07-02, који консултује и прима жалбе пацијената који су наишли на поремећаје у пружању медицинске неге. Центар запошљава квалификоване представнике осигурања.

Од 2016. сви осигурани грађани имају право да се консултују са представником осигурања, који је у могућности да пружи широку подршку осигураницима по њиховим питањима, а такође је дужан да информише пацијенте о различитим аспектима везаним за њихово здравствено стање. На пример, дужности представника осигурања, поред консултовања преко контакт центра, укључују:

• пратња током превентивних мера, односно лекарски преглед (представници осигурања не само да одговарају на одређена питања осигураника, већ се и подсећају на потребу да се у одређено време подвргну лекарском прегледу, посете лекарима на основу резултата прегледа);

• пратња у организацији планиране хоспитализације (представници осигурања доприносе благовременој хоспитализацији, а такође помажу у избору медицинске установе која има могућност да прими пацијента и пружи му неопходну медицинску негу).

Тако данас осигураници имају озбиљне гаранције за осигурање својих права на бесплатну медицинску негу. Главна ствар је да пацијенти не забораве своја права и, у случају кршења, контактирају своје осигуравајуће друштво.

Осигурани имају право на бесплатну правну подршку. Ако вам у поликлиници или болници наметну плаћене медицинске услуге, одгоде прегледе или хоспитализацију, неквалитетан третман, све жалбе можете безбедно упутити свом осигуравајућем друштву. Поред заштите права осигураника пре суђења, по потреби адвокати СОГАЗ-Меда на суду бране права својих осигураника.

Ако сте осигурани код СОГАЗ-Мед-а и имате било каквих питања у вези са пријемом медицинске неге у систему обавезног здравственог осигурања или квалитетом медицинских услуга, обратите се СОГАЗ-Мед-ом позивом на 8-часовни телефон контакт центра 800- 100-07-02 −КСНУМКС (позив унутар Русије је бесплатан). Детаљне информације на веб страници ввв.согаз-мед.ру.