Понекад је потребно уклонити око јер је оболело или је било тешко оштећено током трауме. Овај поступак се назива енуклеација. Истовремено, то је повезано са постављањем имплантата, који ће на крају примити очну протезу.

Енуклеација подразумева хируршко уклањање ока, тачније очне јабучице. Подсећања ради, састоји се од различитих делова: белочнице, тврдог омотача који одговара белини ока, предње рожњаче, сочива, шаренице, обојеног дела ока и у његовом центру зенице. . Све је заштићено различитим ткивима, коњуктивом и Теноновом капсулом. Оптички нерв омогућава пренос слика у мозак. Очна јабучица је причвршћена малим мишићима унутар орбите, шупљег дела скелета лица.

Када је склера у добром стању и нема активне интраокуларне лезије, може се користити техника „енуклеације стола са евисцерацијом“. Само очна јабучица се уклања и замењује хидроксиапатитном куглом. Склера, односно бело ока, је очувана.

Операција се одвија под општом анестезијом.

Очна јабучица се уклања, а интраорбитални имплантат се поставља да би се касније прилагодила очна протеза. Овај имплантат се прави или од дермо-масног графта узетог током операције или од инертног биоматеријала. Где је могуће, мишићи за кретање очију су причвршћени за имплантат, понекад користећи ткивни трансплантат за покривање имплантата. Док се чека будућа протеза, поставља се обликовач или шаблон (мала пластична шкољка), а затим се ткива која покривају око (Тенонова капсула и коњуктива) зашивају испред имплантата помоћу упијајућих шавова. 

Енуклеација се нуди у случају еволуције лезије ока која се не може другачије лечити, или када трауматизовано око угрожава здраво око симпатичком офталмијом. Ово је случај у овим различитим ситуацијама:

• трауме (саобраћајна несрећа, несрећа у свакодневном животу, туча итд.) током које је око могло бити пробушено или опечено хемијским производом;
• тешки глауком;
• ретинобластом (рак мрежњаче који углавном погађа децу);
• офталмолошки меланом;
• хронично запаљење ока које је отпорно на лечење.

Код слепих особа, енуклеација се може предложити када је око у процесу атрофије, што изазива бол и козметичку модификацију.

Оперативни апартмани

Обиљежени су едемом и болом који трају 3 до 4 дана. Аналгетски третман омогућава ограничавање болних појава. Анти-инфламаторне и/или антибиотске капи за очи се обично прописују на неколико недеља. Након процедуре препоручује се одмор од недељу дана.

Постављање протезе

Протеза се поставља након зарастања, односно 2 до 4 недеље након операције. Инсталација, безболна и не захтева операцију, може се обавити у ординацији окулиста или у болници. Прва протеза је привремена; последњи се пита неколико месеци касније.

Некада у стаклу (познато „стаклено око“), ова протеза је данас од смоле. Ручно рађен и по мери, максимално је ближи природном оку, посебно по боји шаренице. Нажалост, не дозвољава да се види.

Очну протезу треба свакодневно чистити, полирати два пута годишње и мењати сваких 5 до 6 година.

Контролне консултације се заказују недељу дана након операције, затим на 1, 1 и 3 месеци, затим сваке године како би се осигурало одсуство компликација.

Компликације

Компликације су ретке. Ране компликације укључују крварење, хематом, инфекцију, прекид ожиљака, избацивање имплантата. Други се могу јавити касније – дехисценција коњунктиве (суза) испред имплантата, атрофија масног ткива орбите са шупљим изгледом ока, спуштање горњег или доњег капка, цисте – и захтевају поновну операцију.