Око 1 од 10 жена сада је погођено ендометриозом, прогресивном гинеколошком болешћу која промовише ризик од неплодности и одређених компликација током трудноће. Како се управља ендометриозом од зачећа до порођаја? Какве су шансе да ваш породични пројекат успе? Дешифровање.

ТХЕендометриоза је прогресивна гинеколошка болест за коју се сматра да погађа око 1 од 10 жена, па чак и 40% жена са субфертилношћу и боловима у карлици. Карактерише га присуство слузнице ендометријума изван материце. Ове ћелије ендометрија могу имати различите локације. Ако су често локализовани у репродуктивном систему жене (јајници, цеви, перитонеум, вагина итд.), Такође могу утицати на пробавни систем, плућа или чак бешику. У зависности од дубине лезија и тока болести, ендометриоза се описује у различитим фазама, од минималних до тешких.

Изнад свега, мали повратак у женски циклус је у реду. Код жена које нису носиоци, ове ћелије које су природно присутне у материци мењају се са нивоом естрогена. Када се стопа повећа током менструалног циклуса, ове ћелије расту. Када се смањи, ткиво ендометријума се постепено распада.

То је време правила: слузница се евакуише из грлића материце, кроз вагину. Код жена погођених ендометриозом, ове ћелије, које стога нису у материци, не могу се евакуисати. Тада се појављује хронична упала која се може појачати током циклуса и година. У тежим случајевима ендометриозе, цисте се могу појавити нарочито у јајницима, као и прираслице између различитих захваћених органа.

Ако је ендометриоза понекад асимптоматска (што отежава дијагностиковање у овим случајевима), ову упалу прате симптоми који могу варирати у зависности од локације ћелија ендометрија. Знаци који могу указивати на ендометриозу су:

• јак бол у стомаку (попут болова у менструацији, осим што се не ублажава увек аналгетиком);
• пробавни и / или уринарни поремећаји (затвор, дијареја, бол или отежано мокрење или пражњење црева, итд.);
• осећај великог умора, константан;
• бол током односа (диспареунија);
• крварење итд.

Иако је спонтана трудноћа и даље могућа, посебно када је ендометриоза минимална, ово стање такође може довести до потешкоћа при зачећу детета, па чак и до неплодности. Према томе, према удружењу ЕндоФранце, 30 до 40% жена са ендометриозом суочило би се са проблемом плодности. Још једна бројка која много говори о овој болести: 20 до 50% неплодних жена пати од ендометриозе.

Како објаснити ову везу између ендометриозе и неплодности? Здравствени радници нуде различите начине:

• хронична упала може пореметити интеракцију између сперме и ооцита;
• прираслице или опструкција избочине, када су присутне, могу поново успорити или спречити оплодњу;
• Формирање ендометриотских циста у јајнику могло би спречити правилан развој фоликула.

Када се постави дијагноза ендометриозе, ваш лекар вас може упутити на медицински потпомогнуту оплодњу ако сматра да је то потребно. У зависности од степена и врсте ендометриозе коју имате и посебности вашег пара, медицински тим који вам може препоручити:

• стимулација јајника, са или без интраутерина оплодња (ИУИ) ;
• ИВФ-у понекад претходи претходни третман заснован на естрогенско-прогестагенској контрацепцији (пилула) или агонистима ГнРХ.

Напомена: здравствене власти рутински не препоручују хируршко лечење ендометриозе како би се повећале шансе за трудноћу. Међутим, ваш лекар може ово размотрити у случају неуспеха ИВФ -а и ако је ваша ендометриоза умерена до тешка. У случају неге која се пружа као део курса медицински потпомогнуте оплодње (АМП), шансе за трудноћу ИВФ циклусом за жене са ендометриозом су мање -више сличне онима код других жена које имају користи од циклуса ИВФ. „сличан третман, отприлике 1 у 4.

Понекад се верује да је трудноћа лек за ендометриозу. Реалност је сложенија. Заиста, хормонска импрегнација, посебно естроген, се мења током трудноће.

Као резултат тога, симптоми ендометриозе могу се погоршати током првог тромесечја, затим нестати или чак нестати до порођаја. Међутим, знаци ендометриозе се обично враћају када се менструација настави. Због тога би се болест успавала само током гестације.

Осим тога, ендометриоза би могла промовисати настанак одређених компликација током трудноће. Посебно постоји повећан ризик од:

• рани побачај (+10%);
• недоношчад и врло недоношчад;
• плацента прӕвиа;
• царски рез. У питању: чвор или последице претходне операције које отежавају порођај.

Међутим, важно је запамтити да нису све трудноће патолошке код жена са ендометриозом и да врло добро могу довести до вагиналног порођаја и неометане трудноће. Ако се питате о напредовању трудноће, не устручавајте се обратити се свом патрицију који ће вам препоручити праћење прилагођено вашем случају.