Дијареја код детета, шта да радите?

Дијареја код детета је појачано излучивање фецеса, који се од обичног пражњења црева разликује по боји, текстури и мирису. Код дијареје долази до губитка воде и електролита, фецес се пребрзо креће кроз црева и нема времена да се обликује. Сваки родитељ бар једном у животу доживи дијареју, па је сасвим природно да има питање како да помогне свом детету.

Симптоми дијареје се лако препознају. Поред промене природе столице, дете се може жалити на болове у стомаку грчеве или акутне природе, мучнину и повраћање, грозницу, круљење у цревима, надимање, лажни нагон за дефекацијом.

У детињству, дијареја је посебно опасна, јер бебе дехидрирају брже од одраслих. Због тога је консултација са лекаром обавезна мера, посебно када је у питању тешка дијареја.

Код дијареје код детета потребно је што пре применити ентеросорбент - лек чија је акција усмерена на адсорпцију и евакуацију из гастроинтестиналног тракта штетних супстанци, бактерија и вируса који су изазвали интоксикацију. Када лечите децу млађу од 2 године, потребно је да изаберете прави сорбент, који је, пре свега, сигуран.

РОАГ је препоручио да руски педијатри као ентеросорбент за труднице, дојиље и децу од рођења преписују Ентеросгел, који се доказао деценијама, и слична средства. Руски Ентеросгел се издваја као први избор због доказане безбедности (делује само у гастроинтестиналном тракту, не апсорбује се у крв), ефикасности облика гела, који не дехидрира и не провоцира развој затвора, што је изузетно важно у лечењу најмањих.

Када се бебина столица може сматрати дијарејом?

Треба напоменути да се свака лабава столица бебе не може сматрати дијарејом.

Због тога је важно знати следеће карактеристике:

• Гледајући лабаву столицу код новорођенчета или новорођенчета, не морате одмах да позовете доктора. За децу у тако раном периоду, лабава столица је апсолутна норма. Заиста, у овом тренутку беба добија искључиво течну храну, што утиче на конзистенцију измета.

• Често пражњење црева у детињству такође није знак дијареје. У овом тренутку, столица детета може се појавити до 10 или више пута дневно. Понекад се ослобађање течног фецеса јавља након сваког храњења, што такође није одступање од норме.

• Код деце млађе од годину дана, фекалне масе могу повремено бити неформиране (под условом да дете не пати од затвора). На дијареју указује чињеница да се пражњење црева јавља више од 3-4 пута дневно. У овом случају, столица постаје воденаста, течна, може излучивати неуобичајен смрдљив мирис или садржавати стране нечистоће.

• Код деце узраста од 2-3 године и више, столица треба формирати, не садржи патолошке нечистоће. У овом добу, дигестивни систем ради мање-више глатко, тако да се, нормално, столица јавља не више од 1-2 пута дневно. Ако се број покрета црева повећа, а у фецесу се појављују стране нечистоће, онда се може сумњати на дијареју.

Лекари су развили специфичне критеријуме за процену који разликују дијареју код деце различитог узраста од нормалне столице:

• Ако мало дете изгуби више од 15 г / кг / дан столице, онда то указује на дијареју.

• Код деце узраста од 3 године и више, нормална дневна запремина столице се приближава количини столице одрасле особе. Због тога се дијареја сматра губитком фецеса тежине више од 200 г дневно.

Врсте дијареје код деце

Постоји неколико врста дијареје код деце.

У зависности од механизма развоја дијареје се јавља:

• Секреторна дијареја, када у лумену црева има пуно воде и соли, који се ослобађају услед повећане секреторне функције епителиоцита цревне слузокоже. Ова врста дијареје може бити инфективне или неинфективне природе.

• Ексудативна дијареја, која се развија на позадини инфламаторних болести црева.

• Хиперкинетичка дијареја, у којој долази до повећане контракције цревних зидова или слабљења њихове покретљивости. То доводи до кршења промоције цревног садржаја.

• Хиперосмоларна дијареја, када постоји повреда апсорпције течности и електролита у цревима.

У зависности од трајања дијареје, разликују се њени хронични и акутни облици. Хронична дијареја је дијареја која траје две или више недеља. Хронична дијареја је осмотска када престане након одбијања хране или одређених лекова. Када се дијареја настави у позадини изгладњивања детета, онда се то сматра секреторним. Ова врста дијареје у детињству је ретка, али представља озбиљну опасност за бебу.

Да би се утврдило да дете има секреторну хроничну дијареју, треба се фокусирати на такве знакове као што су честа столица до 5 пута дневно или више, док се воденаста столица, дефекација јавља без обзира на доба дана. У овом случају, одмах позовите хитну помоћ и хоспитализујте дете, јер постоји директна опасност по његов живот.

Акутна дијареја траје не више од 2-3 дана.

Постоје и врсте дијареје код деце, у зависности од узрока који га је изазвао:

• Заразно.

• Алиментари.

• Отровно.

• Диспептиц.

• Медицински.

• Неурогени.

• Функционални.

Узроци дијареје код деце

Дијареја се не јавља самостално. То је увек последица неке болести или поремећаја у систему за варење.

Код деце, дијареју најчешће изазивају:

• Инфекција у цревима.

• Наследне болести гастроинтестиналног тракта.

• Тровање храном.

• Грешке у исхрани.

Ове разлоге треба детаљније размотрити.

Инфекција као узрок дијареје

Нормално, црева су насељена бактеријама које су одговорне за варење хране. Ове бактерије се сматрају „корисним“, јер омогућавају људском телу да постоји. Када патогени сојеви, вируси или паразити уђу у црево, долази до упале органа. Најчешће то доводи до дијареје. На овај начин тело покушава да изнесе инфективне агенсе који не би требало да буду у цревима.

• Вируси који најчешће провоцирају развој дијареје у детињству: ротавируси, аденовируси.

• Бактерије које најчешће изазивају запаљење црева у детињству: салмонела, дизентерија коли, Е.

• Паразити који најчешће изазивају дијареју код деце: округли црви, амеба, пинвормс.

Након продора у лумен црева, патогена флора се наслања на његове зидове, изазивајући инфламаторну реакцију. Ово доводи до повећања перисталтике, што доводи до брзе евакуације фецеса.

Што се активније размножава патогена флора, више су оштећени зидови црева. Губе способност да апсорбују течност, њихова слузокожа почиње да производи инфламаторни ексудат. Као резултат, велика количина течности се акумулира у лумену црева, као и несварена храна. Све ово излази у облику обилног пражњења црева, односно код детета се јавља дијареја.

Најчешћи путеви инфекције код детета су:

• Неопране руке.

• Храна за семе.

• Прљаве ствари које се користе у свакодневном животу.

• Контаминирани предмети за личну хигијену.

• Јести храну којој је истекао рок трајања.

• Контакт са другим болесним дететом. На овај начин се преносе цревни вируси.

Наследне болести дигестивног тракта, као узрок дијареје

Постоје болести дигестивног система, чији узрок лежи у генетским поремећајима. Најчешће код деце се јавља недостатак лактазе. Истовремено, у цревима се производи премало ензима лактазе. Ова деца развијају дијареју након што једу млеко или млечне производе.

Нетолеранција на глутен (целијакија) је ређа. У овом случају, тело детета није у стању да свари житарице. Такође, ретке генетске болести црева укључују недостатак сахаразе-изомалтазе, када тело нема довољно ензима који могу да разграђују шећере. Због тога ће њихов унос са храном изазвати дијареју.

Конгенитална атрофија цревне слузокоже доводи до дијареје код новорођенчета, јер потпуна апсорпција хранљивих материја из хране постаје немогућа.

Тровање храном као узрок дијареје

Тровање храном у детињству је прилично често.

Може бити изазван следећим факторима:

• Једите прерађену храну којој је истекао рок трајања.

• Добијање поквареног поврћа или воћа, устајалог меса или рибе на столу детета.

• Тровање токсичним материјама, отровним биљкама или гљивама.

• Случајно гутање алкохола или великих доза дрога.

Токсини који улазе у црево оштећују његову слузокожу, изазивају инфламаторну реакцију, појачавају перисталтику, што спречава апсорпцију течности из лумена црева. Као резултат, дете развија дијареју.

Грешке у исхрани као узрок дијареје

Грешке у исхрани доводе до чињенице да дигестивни систем не успева. Ово изазива различите патолошке реакције тела, укључујући дијареју.

У детињству, дијареја се најчешће развија као резултат следећих кршења у исхрани:

• Прекомерна потрошња хране. Ако се дете преједало, онда храна почиње да врши велики притисак на цревне зидове изнутра. Ово изазива повећање перисталтике и пребрзо кретање прехрамбених маса кроз лумен црева. Истовремено, корисне супстанце из хране се не апсорбују у потпуности. Дете развија дијареју. Столица ће садржати честице несварене хране.

• Присуство прекомерне количине воћа и поврћа у менију. Поврће и воће имају грубу структуру, садрже пуно непробављивих дијететских влакана. Посебно их је много у кору. Дететова црева нису увек у стању да се носе са таквом храном, јер изазива иритацију и повећану перисталтику. Све ово изазива развој дијареје.

• Јести зачине, зачине, бели лук, љуте паприке, веома слану или киселу храну.

• Превише масна храна. Дијареја је у овом случају последица квара у функционисању јетре и жучне кесе, који нису у стању да луче довољно киселина за варење масне хране.

Узроци дијареје код бебе

Дијареја код дојенчади се најчешће развија из других разлога него код деце старије од годину дана.

Увођење нових намирница (почетак дохране) скоро увек изазива промену столице. На тај начин тело реагује на нову храну за њега. Измет може постати зеленкаст када родитељи дају детету поврће и воће. Промена боје столице није знак дијареје, ово је варијанта норме. Међутим, ако столица постане чешћа, постане течна, из ње почне да излази кисели мирис, а у фецесу се појављује пена или вода, онда треба размислити о томе да дете има дијареју.

Узроци дијареје код новорођенчета након увођења комплементарне хране могу бити следећи:

• Комплементарна храна је уведена прерано. Родитељи треба да узму у обзир да ће тело бебе која доји бити спремно да прихвати нову храну за њега не пре 5-6 месеци. До тог времена, мајчино млеко му је довољно да расте и развија се. Тек након 5 месеци у телу детета почињу да се производе ензими који су у стању да разграђују храну сложенијег састава. Да је беба спремна да прихвати комплементарну храну говоре следећи фактори: двоструко повећање телесне тежине након рођења, дете рефлексно не гура кашику језиком, може самостално да седи, држи предмете у руци и вуче. их својим устима.

• Родитељи су беби понудили превелику порцију. Ако не пратите препоруке за дозирање производа за одређени старосни период, то може изазвати дијареју.

• Дете развија алергију на нови производ. Нетолеранција на супстанцу која је део хране може изазвати алергијску реакцију код бебе, која се често манифестује дијарејом. Можда тело детета не перципира глутен, у овом случају говоримо о таквој патологији као што је целијакија. Ако се овај проблем не открије на време, дијареја постаје хронична. Беба почиње слабо да добија на тежини, на кожи се појављују алергијски осипови.

• Нови производи су се често уводили. Треба их давати детету постепено. Нова јела треба понудити у интервалима од 5-7 дана. Ово је оптимално време за прилагођавање органа дигестивног система.

Храњење детета вештачким смешама. Бебе храњене формулом чешће имају дијареју него бебе које су дојене. Састав мајчиног млека је оптималан, баланс протеина и масти у њему је такав да га црева детета апсорбују 100%. Вештачке мешавине бебино тело лошије перципира, тако да се дијареја може развити код прекомерног храњења.

Интестинална инфекција. Инфекције црева такође могу изазвати дијареју код новорођенчади. Ротавируси, ентеровируси, салмонела, шигела, ешерихија коли, стафилококи су у стању да изазову честу и проређивање столице. У детињству је већа вероватноћа да се деца инфицирају фекално-оралним путем, када родитељи не поштују правила личне хигијене.

Други узроци дијареје код беба:

• Дисбактериоза на позадини узимања антибиотика.

• Грешке у исхрани мајке која доји дете. Често се дијареја развија код деце након што је мајка јела цвеклу, краставце, крушке.

• Избијање млечних зуба може изазвати укапљивање столице. Овај узрок дијареје је физиолошки и не захтева лечење.

• Недостатак лактазе, који ће изазвати дијареју од првих дана живота детета.

• Цистична фиброза.

• Инфекција детета црвима. У овом случају, дијареја ће се смењивати са констипацијом.

• САРС. Деца млађа од годину дана имају слабу имунолошку одбрану, па чак и обична прехлада може утицати на нормално варење хране и изазвати дијареју.

Симптоми дијареје код деце

Главни симптом дијареје је проређивање и честа столица код детета. Постаје неформиран и воденаст.

Дијареја у детињству може бити праћена симптомима као што су:

• Надимање.

• Тутњава у стомаку.

• Лажна жеља за пражњењем црева.

• Побољшано одвајање гаса.

• Недостатак апетита.

• Поремећаји спавања.

• Мучнина и повраћање.

• Анксиозност, плачљивост.

Ови симптоми не прате увек дијареју. Међутим, што их је више, то је тежи ток болести.

Ако дете добије цревну инфекцију или дође до тровања храном, онда ће у столици бити слуз и несварене честице хране. У тешким случајевима болести могу се појавити нечистоће крви.

Повећање телесне температуре на позадини дијареје је врло чест пратилац цревних инфекција и тровања храном.

Ако дете развије дијареју која није праћена хипертермичном реакцијом, онда то може указивати на грешке у исхрани, дисбактериозу, алергије или паразитску инфекцију. Могуће је да дете једноставно избија зубе.

Када дете треба хитно да посети лекара са дијарејом?

Дијареја у детињству може представљати стварну претњу по здравље и живот бебе. Стога, ако се појаве следећи услови, требало би да се обратите лекару:

• Постоје знаци дехидрације.

• Дијареја се развија код детета млађег од годину дана.

• Дијареја не престаје 2 дана или више.

• У столици има слузи или крви.

• Столица постаје зелена или црна.

• Дијареја је праћена повећаном телесном температуром.

• Дете доживљава јак бол у стомаку.

• Дијареја се развија на позадини узимања лекова.

Која је опасност од дијареје за децу?

Заједно са течним изметом, хранљиве материје се брзо излучују из тела детета, као и велика количина воде. Опасно је за акутне метаболичке поремећаје и дехидрацију. Дакле, за једно пражњење црева, мало дете у просеку губи 100 мл течности. Код деце старије од 1-2 године, до 200 мл воде или више може да изађе са сваким чином. Ако количина изгубљене течности прелази 10 мл по килограму телесне тежине, онда ће дехидрација доћи врло брзо. Управо ово стање је главна опасност од дијареје.

Знаци дехидрације код детета:

• Сувоћа слузокоже и коже, појава пукотина.

• Тамни кругови испод очију.

• Код деце млађе од годину дана постоји рецесија фонтанела.

• Дете постаје летаргично, поспано.

• Затамњење урина, оштро смањење његове запремине.

Дехидрација у детињству се јавља веома брзо, јер је тежина мрвица мала. Овај процес погоршава повраћање и честа регургитација. Због тога, код првих знакова дехидрације, неопходна је хоспитализација.

Поред воде током дијареје, соли се излучују из тела. Неравнотежа натријума прети да поремети метаболизам електролита. Са озбиљним кршењима, могућ је чак и застој срца.

Хронични ток дијареје је опасан јер ће дете стално губити хранљиве материје које су му потребне за нормалан раст. Таква деца почињу брзо да заостају у физичком развоју, губе тежину, постају летаргична и апатична, развијају берибери.

Поред тога, стална иритација коже око ануса доводи до стварања свраба и пеленског осипа. Могуће је формирање аналне фисуре, у тешким случајевима се примећује пролапс ректума.

Дијагноза дијареје код деце

Да бисте идентификовали узрок који је довео до развоја дијареје код детета, потребно је да се обратите лекару. Доктор ће пажљиво саслушати жалбе родитеља, ако је могуће, спровешће анкету самог пацијента. Доктор ће затим прегледати дете.

Ако је потребно, прописују се следеће студије:

• Узимање крви за општу и биохемијску анализу.

• Сакупљање фекалија за копрограм.

• Бактеријски преглед фецеса и повраћања.

• Испитивање фецеса за дисбактериозу.

• Обављање стругања на јајима црва.

• Спровођење контрастне радиографије са баријум сулфатом. Ова процедура се ретко прописује. Пружа информације о покретљивости црева и његовом стању уопште.

Као додатна студија, може се прописати ултразвук абдоминалних органа.

Лечење дијареје код детета

Као што је речено, главна опасност код дијареје је дехидрација, праћена излучивањем соли неопходних за нормално функционисање организма. Стога је примарни задатак обнављање равнотеже воде и електролита. Овај поступак се назива рехидратација.

Рехидрација треба да почне након прве епизоде ​​дијареје код детета. У ту сврху се користе готови фармацеутски препарати: Регидрон, Глуцосолан, Цитроглуцосолан итд. Кесица лека се раствори у литру топле куване воде и детету се даје да пије у малим порцијама.

Када није могуће купити готов раствор за рехидратацију, можете га направити сами. Да бисте то урадили, у литру топле куване воде растворите кашичицу соли и шећера, као и 0,5 кашике соде. Ако је дете дојено, онда га треба наносити на дојку што је чешће могуће.

Када је дијареја узрокована тровањем храном или лековима или токсичном инфекцијом, детету се морају дати сорбентни препарати. Они апсорбују штетне материје које се налазе у цревима и спречавају њихову апсорпцију у системску циркулацију. Ови лекови укључују: Ентеросгел и сл.

Ентеросорбенти Лингина и угља нису прописани за дијареју узроковану дисбактериозом. У овом случају, детету се прописују лекови који регулишу равнотежу цревне микрофлоре. Ово могу учинити следећи лекови: Бифиформ, Лацтобацтерин, Линек, Хилак Форте, Бификол итд.

Бактеријске инфекције црева захтевају именовање цревних антибиотика. Лекови избора су: Ентерофурил, Фуразолидон, Ентерол, Левомицетин, Сулгин, Фталазол. Антибиотике треба прописати лекар након бактеријске анализе фецеса.

Лекови који имају за циљ смањење активности цревне покретљивости ретко се прописују у детињству. Лекар их може прописати, под условом да за то постоје добри разлози. То су лекови као што су Имодиум, Лоперамид, Суприлол. Не треба их користити за дијареју узроковану инфекцијом или тровањем храном.

Поред симптоматске терапије, обавезно је спровести главни третман који има за циљ уклањање узрока дијареје. Можда ћете морати да уклоните упалу из панкреаса, или да лечите алергије, колитис, ентеритис.

Лечење дијареје треба да буде праћено адекватним режимом исхране који вам омогућава да одржите нормалан раст и развој тела. Претерана строгост родитеља при придржавању дијете може довести до недостатка енергије.

У том смислу постоје следеће препоруке:

• Неопходно је искључити из јеловника детета све намирнице које повећавају стварање гасова: млеко, слатко воће, махунарке, хлеб, јабуке, пецива, грожђе, купус.

• Из исхране треба избацити димљену, слану, зачињену, масну и пржену храну.

• Јеловник треба да садржи омотавајућа и љигава јела: пире супе, пиринчану воду, житарице на води. Можете свом детету понудити пире кромпир без млека са биљним уљем.

• Дозвољено је динстано и парено поврће, воће из компота.

• Поред воде, свом детету можете понудити компот на бази боровнице и бруснице.

• Кисело-млечна пића се дају са опрезом, након консултације са лекаром.

• Ако се дијареја повуче, а дете је гладно, онда му можете дати пшеничне крекере и слатки чај.

Интолеранција на лактозу (млечни шећер) не захтева потпуну елиминацију млека. Флуктуације у нетолеранцији угљених хидрата имају широке индивидуалне границе које не зависе од недостатка ензима. Међутим, неопходно је започети терапију строгом исхраном без лактозе. Када дијареја престане, млечни производи се могу поново уносити уз опрез.

Ако је детету дијагностикована секундарна нетолеранција на лактозу, која се често примећује у раном узрасту, онда би требало да се уздржите од употребе стандардних млечних формула у периоду од најмање 4 недеље. Деци која не подносе пуномасно млеко може се понудити млеко хидролизовано лактазом.

Ако се код детета пронађу паразити, потребно је спровести специфичан антхелминтички третман.

Важан савет лекара за лечење дијареје код деце

• За лечење дијареје код детета, не можете му самостално преписивати лекове. Они лекови који су погодни за одрасле могу бити опасни по здравље бебе.

• Ако дете узима антибиотике, онда би паралелно требало да пије курс пробиотика, што ће избећи развој дисбактериозе. Интервал између узимања лекова треба да буде најмање сат времена. У супротном, ефекат се не може постићи.

• Дете које развије дијареју треба да буде код куће. Не може се послати у вртић или школу.

• Не треба да дајете свом детету лекове за заустављање дијареје (лоперамид, имодијум), осим ако вам то не препоручи лекар.

• Немојте прекорачити дозу лека по сопственом нахођењу.

• Са развојем дијареје код детета млађе од годину дана, потребна је медицинска консултација.

• Дете треба опрати након сваког пражњења црева. Обавезно подмажите анални пролаз кремом за бебе, што је превенција стварања иритације и пеленског осипа.

• Важно је пратити добробит детета, контролисати повећање телесне температуре, спречити дехидрацију. Ако се не осећате добро, позовите хитну помоћ.

Аутор чланка: Соколова Прасковиа Федоровна, педијатар