Садржај
Астматични бронхитис је алергијска болест која захвата респираторне органе са претежном локализацијом у средњим и великим бронхима. Болест има заразно-алергијску природу, коју карактерише повећано лучење слузи, отицање зидова бронхија и њихов грч.
Нетачно је повезивати астматични бронхитис са бронхијалном астмом. Главна разлика између бронхитиса је у томе што пацијент неће патити од напада астме, као код астме. Међутим, не треба умањити опасност од овог стања, јер водећи пулмолози астматични бронхитис сматрају болешћу која претходи астми.
Према статистикама, деца предшколског и раног школског узраста су подложнија астматичном бронхитису. Ово посебно важи за оне пацијенте са историјом алергијских болести. Може бити ринитис, дијатеза, неуродерматитис алергијске природе.
Узроци астматичног бронхитиса
Узроци астматичног бронхитиса су разноврсни, болест може изазвати и инфективне агенсе и неинфективне алергене. Инфекција вирусима, бактеријама и гљивама може се сматрати заразним факторима, а различити алергени на које одређена особа има осетљивост могу се сматрати неинфективним факторима.
Постоје две велике групе узрока астматичног бронхитиса:
Инфективна етиологија болести:
Најчешће, стапхилоцоццус ауреус постаје узрок развоја бронхијалне патологије у овом случају. Слични закључци донети су на основу учесталости његове инокулације из секрета одвојеног од душника и бронхија.
Могуће је развити болест у позадини респираторне вирусне инфекције, као резултат грипа, малих богиња, великог кашља, упале плућа, након трахеитиса, бронхитиса или ларингитиса.
Још један разлог за развој астматичног бронхитиса је присуство болести као што је ГЕРД.
Неинфективна етиологија болести:
Као алергени који иритирају зидове бронхија, чешћи су кућна прашина, улични полен, удисање животињске длаке.
Могуће је да се болест развије када једете храну која садржи конзервансе или друге потенцијално опасне алергене.
У детињству, бронхитис астматичне природе може се развити на позадини вакцинације ако дете има алергијску реакцију на њега.
Постоји могућност испољавања болести због узимања лекова.
Не треба искључити фактор наследности, који се често прати у анамнези таквих пацијената.
Поливалентна сензибилизација је још један фактор ризика за настанак болести, када особа има повећану осетљивост на неколико алергена.
Како примећују лекари који посматрају пацијенте са астматичним бронхитисом, егзацербације болести се јављају и током сезоне цветања многих биљака, наиме, у пролеће и лето, и зими. Учесталост егзацербација болести директно зависи од узрока који доприноси развоју патологије, односно од водеће алергијске компоненте.
Симптоми астматичног бронхитиса
Болест је склона честим релапсима, са периодима смирености и погоршања.
Симптоми астматичног бронхитиса су:
Пароксизмални кашаљ. Они имају тенденцију да се повећају након физичког напора, док се смеју или плачу.
Често, пре него што пацијент поново започне напад кашља, он доживи изненадну назалну конгестију, која може бити праћена ринитисом, болом у грлу, благом слабошћу.
Током погоршања болести могуће је повећање телесне температуре на субфебрилне нивое. Иако често остаје нормално.
Дан након почетка акутног периода, сув кашаљ се претвара у влажан.
Отежано дисање, диспнеја издисаја, бучно пискање - сви ови симптоми прате акутни напад кашља. На крају напада, спутум се одваја, након чега се стање пацијента стабилизује.
Симптоми астматичног бронхитиса се упорно понављају.
Ако је болест изазвана алергијским агенсима, онда напади кашља престају након престанка деловања алергена.
Акутни период астматичног бронхитиса може трајати од неколико сати до неколико недеља.
Болест може бити праћена летаргијом, раздражљивошћу и појачаним радом знојних жлезда.
Често се болест јавља у позадини других патологија, као што су: алергијски неуродерматитис, поленска грозница, дијатеза.
Што чешће пацијент има егзацербације астматичног бронхитиса, то је већи ризик од развоја бронхијалне астме у будућности.
Дијагноза астматичног бронхитиса
Идентификација и лечење астматичног бронхитиса је у надлежности алерголога-имунолога и пулмолога, јер је ова болест један од симптома који указује на присуство системске алергије.
Током слушања, лекар дијагностикује тешко дисање, са сувим звиждањем или влажним хрипавцима, великим и фино мехурићавим. Перкусије преко плућа одређују оквирни тон звука.
Да би се додатно разјаснила дијагноза, биће потребан рендгенски снимак плућа.
Тест крви карактерише повећање броја еозинофила, имуноглобулина Е и А, хистамина. Истовремено, титри комплемента су смањени.
Поред тога, спутум или испирања се узимају за бактеријску културу, што омогућава идентификацију могућег инфективног агенса. Да би се одредио алерген, спроводе се кожни тестови скарификације и његово елиминисање.
Лечење астматичног бронхитиса
Лечење астматичног бронхитиса захтева индивидуални приступ сваком пацијенту.
Терапија треба да буде сложена и дуга:
Основа лечења астматичног бронхитиса алергене природе је хипосензибилизација идентификованим алергеном. Ово вам омогућава да смањите или потпуно елиминишете симптоме болести због корекције у раду имунолошког система. У процесу лечења, особа се убризгава ињекцијама алергена са постепеним повећањем доза. Тако се имуни систем прилагођава свом сталном присуству у телу, и престаје да даје бурну реакцију на њега. Доза се прилагођава максимално толерантној, а затим се, најмање 2 године, наставља терапија одржавања уз периодично увођење алергена. Специфична хипосензибилизација је ефикасан метод лечења за спречавање развоја бронхијалне астме од астматичног бронхитиса.
Могуће је извршити неспецифичну десензибилизацију. За ово, пацијентима се дају ињекције хистоглобулина. Ова метода се заснива на осетљивости на алерген као такав, а не на његову специфичну врсту.
Болест захтева употребу антихистаминика.
Ако се открије бронхијална инфекција, онда су индиковани антибиотици, у зависности од осетљивости откривене микобактерије.
Приказан је пријем експекторанса.
Када је ефекат комплексне терапије одсутан, пацијенту се прописује краткотрајни курс глукокортикоида.
Помоћне терапијске методе су употреба небулизаторске терапије са натријум хлоридом и алкалним инхалацијама, физиотерапија (УВР, електрофореза лекова, перкусиона масажа), могуће је извршити терапију вежбања, терапеутско пливање.
Прогноза за идентификовани и адекватно лечени астматични бронхитис је најчешће повољна. Међутим, до 30% пацијената је у опасности од трансформације болести у бронхијалну астму.
Превенција астматичног бронхитиса
Превентивне мере укључују:
Елиминација алергена уз максимално прилагођавање животне средине и исхране пацијенту (ослобађање собе од тепиха, недељна промена постељине, искључивање биљака и кућних љубимаца, одбијање алергене хране);
Пролаз хипосензибилизације (специфичне и неспецифичне);
Уклањање жаришта хроничне инфекције;
отврдњавање;
Аеропроцедуре, пливање;
Диспанзерско посматрање код алерголога и пулмолога у случају астматичног бронхитиса.