Садржај
Токсокароза код деце је зооноза хелминтоза, која се манифестује оштећењем унутрашњих органа и очију ларви нематода које мигрирају кроз тело. Болест провоцира црв токсокара (Токоцара цанис). Црви имају издужено тело које подсећа на цилиндар, зашиљено на оба краја. Женке могу достићи 10 цм дужине, а мужјаци 6 цм.
Одрасли појединци паразитирају у телу паса, вукова, шакала и других канида, ређе се токсокари налазе у телу мачака. Животиње у околину испуштају јаја, која после извесног времена постају инвазивна, након чега некако улазе у тело сисара и мигрирају кроз њега, изазивајући симптоме болести. Токсокароза, према класификацији хелминтијаза, спада у геохелминтиазе, јер се јаја са ларвама припремају за инвазију у тлу.
Токсокароза код деце се манифестује широким спектром симптома које чак и искусни лекари понекад не могу да поставе дијагнозу на основу клиничке слике болести. Чињеница је да ларве могу продрети у скоро сваки орган детета, док мигрирају кроз крвне судове. У зависности од тога који орган је захваћен, симптоми болести се разликују.
Међутим, увек са токсокарозом, деца развијају алергијске реакције као што су уртикарија или бронхијална астма. У тешким случајевима примећује се Куинцкеов едем.
Токсокароза је широко распрострањена међу децом млађом од 14 година која живе у руралним подручјима. У зони високог ризика деца од 3 до 5 година. Болест може трајати годинама, а родитељи ће безуспешно лечити дете од разних патологија. Само адекватна антипаразитска терапија спасиће децу од многих здравствених тегоба.
Узроци токсокарозе код деце
Извор инфекције су најчешће пси. Штенци имају највећи епидемиолошки значај у погледу преношења инфекције. Узрочник токсокарозе код мачака је веома реткост.
Паразити по изгледу јако подсећају на људске округле црве, јер припадају истој групи хелминта. И токсокар и округли црви имају сличну структуру, сличан животни циклус. Међутим, дефинитивни домаћин код Асцариса је човек, док је у Токсокари пас. Због тога се симптоми болести разликују.
Ако паразити уђу у тело особе која је за њих случајни домаћин, онда изазивају тешка оштећења унутрашњих органа, јер не могу нормално да постоје у његовом телу. Ларве не могу адекватно да заврше свој животни циклус и претворе се у полно зрелу јединку.
Токсокари улазе у организам животиња (мачке и пси) кроз гастроинтестинални тракт, најчешће се то дешава приликом једења других заражених сисара, приликом једења фецеса са ларвама, током пренаталног развоја штенаца (ларве могу да продру у плаценту), или када штенад доји их болесна мајка. Под утицајем гастричне средине, ларве се ослобађају из своје љуске, продиру кроз крв у јетру, у доњу шупљу вену, у десну преткомору и у плућа. Затим се дижу у душник, у ларинкс, у грло, поново се гутају са пљувачком, поново улазе у гастроинтестинални тракт, где достижу пубертет. Токсокари живе, паразитирају и размножавају се у танком цреву мачака и паса. Њихова јаја се заједно са фекалијама излучују у спољашњу средину и након одређеног времена постају спремна за инвазију.
Инфекција деце токсокарозом се јавља на следећи начин:
Дете гута јаја црва из крзна животиње.
Дете једе намирнице контаминиране јајима токсокаре (најчешће воће, поврће, бобице, зачинско биље).
Дете једе земљу (најчешће песак) са јајима токсокара. Углавном се то дешава током игара у пешчанику и због старосних карактеристика деце.
Нарочиту опасност у смислу преношења токсокарозе на људе представљају бубашвабе. Они једу јаја црва и излучују их у домовима људи, често сејући људску храну својим изметом одрживим јајима. Ово може довести до инфекције код људи.
Свиње, кокошке, јагњад могу бити резервоари за ларве токсокара. Због тога се дете може заразити ако једе заражено месо.
Токсокарозом се најчешће инфицирају мала деца, јер имају лоша правила личне хигијене. Врхунац инвазије пада на топлу сезону, када су контакти људи са земљом све чешћи.
Једном у телу детета, ларве токсокара продиру у системску циркулацију и насељавају се у различитим органима. Пошто је људско тело непогодно окружење за токсокару, ларва је обавијена густом капсулом и у овом облику ће дуго бити неактивна. У овом стању, ларве паразита могу постојати много година. Истовремено, имунолошки систем детета јој не дозвољава да се креће даље, стално нападајући страни организам. Као резултат тога, на месту где се паразит зауставио, долази до хроничне упале. Ако имуни систем ослаби, црв се активира и болест се погоршава.
Симптоми токсокарозе код деце
Симптоми токсокарозе код деце млађе од 12 година најчешће су изражени, понекад болест узима тежак ток. У старијој доби, симптоми болести могу бити избрисани, или потпуно одсуство притужби од стране пацијента.
Симптоми токсокарозе код деце треба посматрати кроз облик болести, односно у зависности од тога који орган је захваћен паразитом:
Висцерал токсокароза код деце са оштећењем унутрашњих органа. Пошто се ларве црва крећу кроз тело кроз вене, најчешће се насељавају у оним органима који су добро снабдевени крвљу, али проток крви у њима није јак. Углавном су то плућа, јетра и мозак.
С обзиром на пораз органа за варење детета (јетра, жучни путеви, панкреас, црева) од стране ларви токсокара, могу се разликовати следећи симптоми:
Бол у десном хипохондријуму, у стомаку, у пупку.
Поремећаји апетита.
Надимање.
Горчина у устима.
Честа промена дијареје и опстипације.
Мучнина и повраћање.
Губитак телесне тежине, заостајање у физичком развоју.
Ако токсокари утичу на плућа, онда се код детета јављају карактеристични бронхо-плућни симптоми са сувим кашљем, отежаним дисањем и отежаним дисањем. Није искључен развој бронхијалне астме. Постоје докази о манифестацији пнеумоније, која је завршила смрћу.
Ако се ларве населе на срчаним вентилима, онда то доводи до развоја срчане инсуфицијенције код пацијента. Дете има плаву кожу, доње и горње удове, насолабијални троугао. Чак и у мировању, јавља се кратак дах и кашаљ. Са поразом десне половине срца, на ногама се појављује јак едем. Ово стање захтева хитну хоспитализацију.
Токсокароза ока код деце. Органи вида су ретко захваћени ларвама токсокара, то се манифестује губитком вида, хиперемијом коњунктива, испупчењем очне јабучице, болом у оку. Најчешће је једно око погођено.
Кожни токсокароза код деце. Ако ларве уђу у дермис детета, онда се то манифестује јаким сврабом, печењем, осећајем кретања испод коже. На месту где се ларва зауставља, по правилу се јавља упорно запаљење.
Неуролошки токсокароза код деце. Ако је ларва токсокара продрла у мождане овојнице, онда се болест манифестује карактеристичним неуролошким симптомима: поремећаји понашања, губитак равнотеже, главобоља, поремећај сна, вртоглавица, симптоми фокалног оштећења мозга (конвулзије, парализа, пареза итд.).
Без обзира на то где се ларва заустави, имуни систем почиње да је напада, што доводи до развоја алергијских реакција:
Осип по кожи. Најчешће подсећа на уједе комараца и има облик прстена. Осип интензивно сврби и може се појавити скоро било где на телу.
Куинцкеов едем. Ово стање карактерише отицање меких ткива на врату. Уз изражену реакцију може доћи до напада астме, који ће, ако се не пружи одговарајућа помоћ, довести до смрти детета.
Бронхијална астма. Дете стално кашље. Кашаљ има сув карактер, спутум се одваја у малим количинама. Током напада чује се снажно пискање и бучно дисање.
Уобичајени симптоми токсокарозе код деце су:
Повећање телесне температуре на 37-38 ° Ц и више, грозничаво стање.
Интоксикација тела са слабошћу, главобољом, губитком апетита.
Повећање лимфних чворова у величини, док не боли и остају мобилни.
Плућни синдром са упорним сувим кашљем.
Повећање величине слезине и јетре.
Кршење цревне микрофлоре.
Честе инфекције повезане са имуносупресијом.
Дијагноза токсокарозе код деце
Дијагноза токсокарозе код деце је веома тешка, јер је симптоме болести веома тешко разликовати од болести других органа. Зато се таква деца већ дуже време безуспешно лече код гастроентеролога, пулмолога и других ужих специјалиста. Педијатри такву децу класификују као често болесну.
На паразитску инвазију се може посумњати повећањем еозинофила у крви (они су одговорни за антипаразитни имунитет) и повећањем укупног имуноглобулина Е.
Понекад се ларве Токоцара могу наћи у спутуму током микроскопског прегледа. Међутим, најинформативнији метод за откривање ове паразитске инвазије је ЕЛИСА са екстрасекреторним антигеном ларви Токоцара.
Лечење токсокарозе код деце
Лечење токсокарозе код деце почиње давањем антхелминтичких лекова.
Најчешће се детету преписује један од следећих лекова:
Минтезол. Ток третмана може бити 5-10 дана.
Вермок. Ток третмана може трајати од 14 до 28 дана.
дитразин цитрат. Лек се узима 2-4 недеље.
Албендазол. Пуни курс може трајати од 10 до 20 дана.
Поред тога, дете треба да нормализује цревну микрофлору. Да би то урадио, прописани су му пробиотици Линек, Бифиформ, Бифидум форте итд. Да би се уклонили токсини из црева, прописују се адсорбенти, на пример, Смекту или Ентерол.
Симптоматска терапија се своди на узимање антипиретичких лекова (парацетамол, ибупрофен). Са јаким болом у стомаку, могуће је прописати Папаверин. Да би се елиминисале алергијске реакције, детету се прописују антихистаминици, укључујући Зиртек, Зодак итд. Глукокортикостероиди се примењују у тешким случајевима болести са тешким алергијским реакцијама. Исто важи и за растворе електролита који се примењују интравенозно у болници да би се смањили симптоми интоксикације.
Обавезно препишите хепатопротекторе деци, који омогућавају да се обнови функционисање јетре. Ако постоји потреба, онда су у рад укључени не само паразитолог, педијатар и инфектолог, већ и неуролог, офталмолог, хирург.
Када су симптоми болести акутни, индиковано је смештање детета у болницу.
Поред узимања лекова, дете се пребацује на посебну исхрану, уклањајући са јеловника све производе који би могли изазвати алергијску реакцију. То су чоколада, цитруси, зачини, димљено месо итд.
Када дете буде отпуштено из болнице, још годину дана га посматра педијатар, посећујући га свака 2 месеца. У зависности од тежине болести, деца се не вакцинишу 1-3 месеца. За исти период им се даје медицинско ослобођење од физичког васпитања.
По правилу, прогноза за токсокарозу код деце је повољна, оштећење срца, мозга и очију је ретко. Међутим, веома је опасно одлагати са адекватном терапијом.