Проф. Крзисзтоф Ј. Филипиак: кардиолог препоручује чашу вина уз оброк, обично црвено, увек суво

Проверени садржај

У многим популарним публикацијама можемо прочитати да црно вино, конзумирано у умереним количинама, промовише здравље, посебно срца. Ово пиће садржи многа корисна једињења која природно подржавају његов рад. Али да ли је то тачно или је то вешто прикривена реклама за алкохол који званично није дозвољено да промовише? Питамо проф. н. мед. Крзисзтоф Ј. Филипиак, кардиолог и стручњак за вино.

1. Мале количине вина могу добро да делују на здравље срца и циркулације. То је због полифенола садржаних у овом напитку
2. Проф. Филипиак каже који сојеви садрже највише кардиопротективних супстанци
3. Стручњак објашњава и да ли само црвена вина позитивно утичу на срце
4. – Размотрите умерену потрошњу. Кардиолог препоручује вино, најчешће црвено, увек суво – каже професорка у интервјуу за Медонет
5. Проверите своје здравље. Само одговорите на ова питања
6. Више таквих прича можете пронаћи на почетној страници ТвоиЛокони

Моника Зиелениевска, МедТвоиЛокони: Очигледно, чак и доктори кажу да чаша вина уз вечеру не штети, па чак и помаже здрављу. А професор?

др. хаб. мед. Крзисзтоф Ј. Филипиак: Постоје студије које показују да су и мале количине алкохола штетне, а његова конзумација је свакако повезана са повећаним ризиком од цирозе, одређених карцинома или пароксизмалних срчаних аритмија, али је методологија ових студија упитна. За клиничара је најважније да утврди да ли конзумација малих количина алкохола доприноси укупној смртности. И овде се испоставља да то не повећава ову смртност, а можда чак и мало смањује.

Претпоставља се да алкохол доприноси повећању инциденције цирозе јетре и неких карцинома, али заузврат смањује ризик од срчаног удара, атеросклерозе и кардиоваскуларних смрти. Вероватно зато кардиолози већ годинама либералније гледају на мале количине алкохола у вину, а гастролози и хепатолози према томе имају критичнији став.

1. Такође погледајте: Шта хепатолог неће јести? Ево производа који највише штете нашој јетри

Дакле, какво вино могу толерисати кардиолози и зашто црвено?

Можда да почнемо тако што ћемо прво дефинисати шта је вино. Вино је производ добијен алкохолном ферментацијом правог грожђа Витис винифера, који садржи најмање 8,5%. алкохол.

Заиста, наше интересовање дуги низ година фокусирано је на црно вино, јер садржи многе кардиопротективне супстанце. Потичу из самог сока грожђа, а више их је у црвеној, тамној кори бобице грожђа него у њеном месу. Дакле, црвена вина, направљена од црвеног грожђа, изгледају више кардиопротективна.

Годинама говоримо о сојевима вина који садрже посебно много полифенола и вреди препоручити овде: Цаннонау ди Сардегна – аутохтоно грожђе сардиније, које традиционално пију локални сељаци, а данас – становништво Сардиније, тј. већина стогодишњака живи на нашем континенту . Такође вреди препоручити сојеве Новог света – аустралијски Шираз, аргентински малбек, уругвајски танат, јужноафрички пинотаж, који садрже велике количине полифенола и, поред тога, гаје се на јужној хемисфери, где је ваздух мање загађен него на северној хемисфери.

Дакле, европска вина могу бити штетнија?

Европски сојеви нас такође изненађују својим новооткривеним кардиопротективним својствима. На пример, апулијска, односно јужно италијанска вина као што су Негроамаро, Сусуманиелло или Примитиво, имају широко антиинфламаторно и антиоксидативно дејство; Балкански сој Рефосцо описује посебно високу засићеност одређеним полифенолом – фуранеолом, а овај сој је заслужан и за побољшање периферне крвне слике. Још један драгуљ јужне Италије – црни Алиагницо – садржи неколико десетина идентификованих једињења из групе полифенола са антиатеросклеротским и антиинфламаторним својствима. У одличним – такође гајеним у Пољској – сојевима Пинот ноир, велика је појава такозваног наранџастог антоцијана – калистефина, који се такође налази у нару, јагодама и црном кукурузу.

Да се ​​вратимо на претходно питање, да ли треба да се одрекнемо белих вина?

Имам добре вести за људе који их воле. У сицилијанском Зибибу, поред још увек проучаваних терпена (линалол, гераниол, нерол), идентификовани су веома интересантни деривати цијанидина са јаким антиоксидативним, антиканцерогеним и антиинфламаторним дејством (хризантемин). Ово је исто једињење које нам природа даје у изобиљу у црној рибизли.

У многим белим винима: Саувигнон бланц, Гевурзтраминерацх, Реслингацх, налазимо доста једињења са присуством сулфхидрилних група – СХ, односно супстанци са јаким антиоксидативним или чак детоксикационим својствима, јер везују тешке метале. Како ми у шали кажу професори кардиологије – љубитељи вина из Италије, зато морате пити бела вина са све више контаминираним морским плодовима и рибом.

Не знају сви да су једињења пиразина одговорна за карактеристичне ноте огрозда, посебно у мом омиљеном новозеландском совињон бланку. Иста једињења се могу наћи у најчешће коришћеним лековима против туберкулозе и у бортезомибу – новом леку за мултипли мијелом.

У земљама са хладнијом климом, такозвани хибридни сојеви који садрже много хемијски активних једињења која подржавају физиолошке процесе. Мислим на такозване производе разградње масних киселина – хексанал, хексанол, хексенал, хексенол и њихове деривате – којих је заузврат много у соју који се узгаја у Пољској – Марсхал Фоцх. Такозвана хемија вина је заиста фасцинантна.

Када се говори о позитивном утицају вина на наше тело, на првом месту се помиње срце. Који су благотворни ефекти вина?

То је углавном због сталног ширења сазнања о утицају алкохола – још једном да нагласим, редовног конзумирања у веома малим количинама – на активност васкуларног ендотела и тромбоцита. Алкохол који се налази у вину има благо антитромбоцитно дејство, смањује стварање крвних угрушака (тромбински ефекат), побољшава експресију супстанци које су природни растварачи крвних угрушака (утиче на ендогену фибринолизу), смањује оксигенацију лошег ЛДЛ холестерола који циркулише у крви, повећава концентрацију доброг ХДЛ холестерола, повећава производњу азотног оксида у ендотелним ћелијама и смањује производњу фибриногена. Дакле, укратко и поједностављење.

Генерално, није одлучено да ли су материје садржане у вину или сам алкохол овде од већег значаја. Чини се да је то колективна акција. Такво истраживање је тешко прецизно спровести, јер је вино нископроцентуални, ферментисани племенити сок винове лозе, који садржи стотине хемијских једињења непознате улоге. Штавише, свака сорта грожђа је јединствена врста, различитог састава, а описано их је на десетине хиљада.

Реч полифеноли се помиње много пута. Какви су то односи?

Поједностављено речено, полифеноли су група фенолних једињења са јаким антиоксидативним дејством, и стога потенцијално смањују ризик од кардиоваскуларних болести и рака. Полифеноли се даље могу класификовати на танине (естре галне киселине и сахарида) и флавоноиде од посебног значаја за нас.

Флавоноиди су боје које је измислила природа, одговорне за боје свих дарова природе – воћа и поврћа. Они такође играју важну улогу – антиоксиданси, инсектициди, фунгициди, па се складиште углавном у површинским слојевима биљних ткива, дајући им интензивну боју. Када размишљамо о овим односима, враћамо се разумевању разлога зашто смо посебно жељни да говоримо о црвеној, а не о белој или ружичастој. Флавоноиди су збирни назив многих једињења која се даље класификују као флавоноли, флавони, флаванони, флаваноноли, изофлавони, катехини и антоцијанидини.

Не тако давно је било много писаног о ресвератролу. Да ли је флавоноид посебно важан за ваше здравље?

Ресвератрол је један од преко осам хиљада. описали флавоноиде, али смо у ствари упознали око 500 ових једињења. Ресвератрол је био један од првих, али тренутна истраживања не показују да је то Свети грал флавоноида. Чини се да само природна комбинација стотина флавоноида даје пун антиоксидативни ефекат. Тренутно се објављују још многи занимљиви радови, на пример о кверцетину.

1. Додатак исхрани са ресвератролом можете купити на Медонет Маркету

Како онда одредити дозу алкохола која је корисна за ваше здравље?

Имамо проблем са тим. Промоција алкохола, посебно у нашем делу Европе, где је до сада доминирала конзумација јаких алкохола, је неприхватљива. Као лекари, морамо да радимо на томе да променимо ставове наших пацијената, да их никада не наговарамо да пију алкохол, али и да укажемо на предности пијења умерених количина црног вина у склопу медитеранске дијете.

Када сам писао рецензију књиге „Вино је добро за срце“ старијих кардиолога који се баве вином у Пољској – проф. Вłадисłав Синкиевицз, на мене је пао талас непријатних коментара на друштвеним мрежама. Мора се обезбедити слобода да се о томе говори. Као млад лекар, једном сам припремио истраживачки пројекат у коме смо проценили утицај различитих сојева црног вина на експанзију ендотела. Комисија за биоетику Варшавског медицинског универзитета у то време није дала сагласност на њено поступање, користећи пољски закон о васпитању у трезвености. Жалио сам се на њену одлуку биоетичкој комисији при Министарству здравља и та комисија није пристала на студију у којој би студенти – волонтери требали пити 250 мл црног вина и подвргнути неинвазивним тестовима васкуларне ендотелне функције. Професор медицине из ове комисије је са ужасом питао да ли ћемо сутрадан испитаним студентима обезбедити боловање са наставе. Студија није уродила плодом, а неколико година касније пронашао сам врло сличну америчку у једном добром научном часопису.

Закључак је дакле један – немојмо осуђивати познавање вина и истраживања вина. С једне стране, имамо јасне смернице пољског форума за превенцију кардиоваскуларних болести: „не препоручују се било какве препоруке у вези са започињањем или интензивирањем конзумације алкохола, у циљу постизања благотворних ефеката на здравље“, са друге – упућује се до „покретања” и „интензивирања”. Дакле, за људе који пију вино уз вечеру, вреди само модификовати његову врсту, дозу и промовисати знање о избору соја. Ово је моје тумачење.

Осим тога, пошто вино прати оброк, зар не треба да обратимо пажњу на храну?

Размислите шта пијемо, са чиме комбинујемо вино, којом исхраном, да ли једемо пуно поврћа и воћа, или ограничавамо животињске масти и црвено месо. Можда је боље да попијете чашу вина уместо калоричног десерта пуног шећера и масти? Данас немамо сумње у то. Признајем да када пацијент уђе у ординацију и у првим речима интервјуа са поносом каже да никада „не пуши и не пије“, питам се колико је плитко образовање у Пољској, пошто је смртоносна зависност од пушења постала једнака у главама пацијената који пију вино.

Прочитао сам да вино побољшава и здравље људи са деменцијом, дијабетесом типа 2, спречава депресију, подржава дуговечност и добре бактерије у цревима. Да ли је све истина?

Превише питања за један интервју... Позивам се на књигу проф. Вłадисłав Синкиевицз. Професор је дуги низ година био на челу Клинике за кардиологију Универзитета Никола Коперник у Бидгошчу, данас, у пензији, вероватно има више времена да се бави овим питањем и отуда прва пољска монографија на ову тему. На југу Пољске је активан и други енокардиолог (таква реч – неологизам – наглашавајући однос енологије и кардиологије) – проф. Гжегож Гајош из Кракова. А тренутно припремам рад о виновој лози и неким кардиопротективним лицима вина.

Резимирајући, шта учинити да не би дошло до оштећења других органа захваљујући чаши попијеној са срцем?

Пре свега, придржавајте се умерене потрошње. Има проблема са његовом дефиницијом, али најчешће мислимо на највише једно пиће дневно за жену и 1-2 пића за мушкарца. Пиће је количина од 10-15 г чистог алкохола, дакле количина садржана у 150 мл вина. Ово је еквивалентно 330 мл пива или 30-40 мл вотке, иако је у случају последња два литература која доказује кардиопротективни ефекат веома оскудна.

Тако кардиолог препоручује вино, обично црвено, увек суво.

Конзумирање било које врсте слатког алкохола повећава ризик од дијабетичких поремећаја, тако да морамо подржати дијабетологе у том погледу. Можда бих направио изузетак за пољске суве јабуковаче – штета је што Пољска стоји уз јак алкохол и не подржава своје воћаре и пољске савршене јабуке. Можда нисмо земља са културом пијења калвадоса (дестилат јабуке, одлежан у храстовим бурадима), али јабуковача – могли бисмо.

Важна формулација садржана је у европским превентивним препорукама које је објавило наше кардиолошко друштво. Говоре о смањењу конзумирања алкохола, дакле максимално 7 – 14 доза алкохола недељно за мушкарце, 7 за жене, али упозоравају да се те дозе не смеју кумулирати! Дакле, чаша вина уз вечеру сваки дан - изволите. Још један модел – не пијем током недеље, дође викенд и ухватим се – никад. Овај стил пијења повезан је са ризиком од повећања крвног притиска, срчаних аритмија и можданог удара.

Много смо причали о кардиопротективним ефектима полифенола – за људе који уопште не пију алкохол имам и добре вести: исти полифеноли се налазе у свежем сезонском поврћу, воћу, квалитетној кафи, црној чоколади и какау.

Зашто се ови стандарди умереног пијења разликују за мушкарце и жене?

У ствари, пол је овде мање важан, а телесна тежина је важнија. Једноставно, у епидемиолошким студијама, дозе алкохола су конвертоване по килограму телесне тежине и да су мушкарци већи у популацији и тежи – отуда и резултати истраживања и накнадне препоруке.

Зар неко ко је склон зависности не треба да пије вино, макар и са срцем?

Поштено је да се сложимо са овим, мада овде мислим на психологе и психијатре. Генерално, запамтимо да можете постати зависни од свега и не осуђујемо вино пренагљено. Али можда је Луј Пастер био у праву када је рекао: „Вино је најздравије и најхигијенскије пиће. А латинска максима „Ин вино веритас” временом је добила универзалнију поруку – има истине у вину, можда истине о здрављу.

Ово би могло да вас занима:

1. Већина Пољака умире од тога. Кардиолог вам каже шта треба одмах променити
2. Ови симптоми предвиђају срчани удар месецима унапред
3. Шта кардиолог неће јести? „Црна листа“. Боли срце