Садржај
Дијагноза рака плућа треба да буде брза, потпуна и свеобухватна. Тада заправо омогућава индивидуалну селекцију и оптимизацију лечења рака. Захваљујући иновативним терапијама, неки пацијенти имају шансу да продуже живот не за неколико, већ за неколико десетина месеци. Рак плућа постаје хронична болест.
Рак плућа - дијагноза
– Дијагноза рака плућа захтева ангажовање великог броја специјалиста, за разлику од неких карцинома органа, попут рака дојке или меланома, које дијагностикују и лече углавном онколози. Ту се рак плућа значајно разликује – каже проф. др хаб. н. мед. Јоанна Цхоростовска-Винимко, шеф одељења за генетику и клиничку имунологију Института за туберкулозу и плућне болести у Варшави.
Сарадња многих специјалиста је од великог значаја, време посвећено дијагностици, а потом и квалификацији за лечење је непроцењиво. – Што се пре дијагностикује карцином, што се пре изврши сликовна и ендоскопска дијагностика, што пре се изврши патоморфолошка процена и неопходни молекуларни тестови, то пре можемо пацијенту да понудимо оптималан третман. Није субоптимално, само оптимално. У зависности од стадијума рака, можемо тражити лек, као у случају стадијума И-ИИИА, или код генерализованог рака плућа. У случају локалног напредовања можемо користити локални третман у комбинацији са системским лечењем, као што је радиохемотерапија, оптимално допуњена имунотерапијом, или на крају системски третман намењен пацијентима са генерализованим карциномом плућа, ту се надају иновативне методе лечења, тј. или имунокомпетентних лекова. Клинички онколог, радиотерапеут, хирург апсолутно треба да учествује у интердисциплинарном тиму специјалиста – код тумора грудног коша то је торакални хирург – у многим случајевима и пулмолог и специјалиста сликовне дијагностике, односно радиолог – објашњава проф. др хаб. н. мед. Дариусз М. Ковалски са Одељења за рак плућа и грудног коша Националног института за онкологију-Национални истраживачки институт у Варшави, председник Пољске групе за рак плућа.
Проф. Цхоростовска-Винимко подсећа да многи оболели од рака плућа имају коегзистирајуће респираторне болести. – Не могу да замислим ситуацију да се одлука о оптималном онколошком лечењу таквог пацијента доноси без узимања у обзир пратећих болести плућа. То је зато што ћемо се квалификовати за хируршко лечење пацијената са генерално здравим плућима осим рака, и пацијента са хроничном респираторном болешћу, као што је плућна фиброза или хронична опструктивна плућна болест (ХОБП). Имајте на уму да су оба стања јаки фактори ризика за рак плућа. Сада, у доба пандемије, имаћемо много пацијената са плућним компликацијама ЦОВИД-19 – каже проф. Цхоростовска-Винимко.
Стручњаци истичу значај добре, свеобухватне и комплетне дијагностике. – Пошто је време изузетно важно, дијагностику треба обављати ефикасно и ефикасно, односно у добрим центрима који могу ефикасно да обаве минималну и инвазивну дијагностику, укључујући прикупљање праве количине доброг биопсијског материјала за даља испитивања, без обзира на технику која се користи. Такав центар треба да буде функционално повезан са добрим патоморфолошким и молекуларно-дијагностичким центром. Материјал за истраживање треба прописно обезбедити и одмах проследити, што омогућава добру процену у смислу патоморфолошке дијагнозе, а потом и генетских карактеристика. У идеалном случају, дијагностички центар треба да обезбеди симултано обављање одређивања биомаркера – сматра проф. Цхоростовска-Винимко.
Која је улога патолога
Без патоморфолошког или цитолошког прегледа, односно дијагностиковања присуства ћелија карцинома, пацијент не може да се квалификује за било какав третман. – Патоморфолог мора да разликује да ли се ради о карциному немалих ћелија плућа (НСЦЛЦ) или карциному малих ћелија (ДРП), јер од тога зависи лечење пацијената. Ако се већ зна да се ради о НСЦЛЦ, патолог мора да утврди који је подтип – гландуларни, крупноћелијски, сквамозни или било који други, јер је апсолутно неопходно наручити серију молекуларних тестова, посебно у типу не. - сквамозног карцинома, како би се квалификовали за циљано лечење молекуларно – подсећа проф. Ковалски.
Истовремено, упућивање материјала патологу треба да буде упућено на комплетну молекуларну дијагностику која обухвата све биомаркере назначене програмом лекова, чији су резултати потребни за одлучивање о оптималном лечењу пацијента. – Дешава се да пацијент буде упућен само на одређене молекуларне претраге. Ово понашање је неоправдано. Овако обављена дијагностика ретко омогућава да се одлучи како да се пацијент добро лечи. Постоје ситуације у којима се појединачни стадијуми молекуларне дијагностике уговарају у различитим центрима. Као резултат тога, ткиво или цитолошки материјал кружи по Пољској, а време истиче. Пацијенти немају времена, не треба да чекају – алармира проф. Цхоростовска-Винимко.
– У међувремену, иновативан третман, одговарајуће одабран, омогућава да пацијент са карциномом плућа постане хронична болест и да му посвети не неколико месеци живота, већ и неколико година – додаје проф. Ковалски.
- Проверите ризик од развоја рака. Тестирајте се! Купите истраживачки пакет за жене и мушкарце
Да ли сви пацијенти треба да буду у потпуности дијагностиковани?
Не мора сваки пацијент да прође комплетан панел молекуларних тестова. Одређује се према врсти рака. – Код несквамозног карцинома, углавном аденокарцинома, сви пацијенти квалификовани за палијативно лечење треба да се подвргну комплетној молекуларној дијагнози, јер се код ове популације молекуларни поремећаји (ЕГФР мутације, РОС1 и АЛК преуређивање гена) јављају знатно чешће него код других подтипова рака плућа. . С друге стране, процену лиганда за рецептор програмиране смрти типа 1, односно ПД-Л1, треба урадити у свим случајевима НСЦЛЦ – каже проф. Ковалски.
Хемоимунотерапија је боља од саме хемотерапије
Почетком 2021. године пацијентима са свим подтиповима НСЦЛЦ дата је могућност имунокомпетентног лечења, без обзира на ниво експресије протеина ПД-Л1. Пембролизумаб се може користити чак и када је експресија ПД-Л1 <50%. - у таквој ситуацији, у комбинацији са хемотерапијом уз употребу једињења платине и цитостатичких једињења треће генерације одабраних према подтипу рака.
– Оваква процедура је свакако боља од самосталне хемотерапије – разлике у дужини преживљавања достижу и 12 месеци у корист хемоимунотерапије – каже проф. Ковалски. То значи да пацијенти који се лече комбинованом терапијом живе у просеку 22 месеца, а пацијенти који примају само хемотерапију тек нешто више од 10 месеци. Има пацијената који захваљујући хемоимунотерапији живе и по неколико година од њене употребе.
Таква терапија је доступна у првој линији лечења када се операција и хеморадиотерапија не могу применити код пацијената са узнапредовалом болешћу, односно удаљеним метастазама. Ближи услови су утврђени Програмом лекова Министарства здравља за лечење карцинома плућа (програм Б.6). Према проценама, 25-35 одсто је кандидата за хемоимунотерапију. пацијенти са стадијумом ИВ НСЦЛЦ.
Захваљујући додавању имунокомпетентног лека хемотерапији, пацијенти много боље реагују на лечење против рака него људи који примају само хемотерапију. Важно је да се након завршетка хемотерапије имунотерапија као наставак комбиноване терапије користи амбулантно. То значи да пацијент не мора да буде хоспитализован сваки пут када га прими. То дефинитивно побољшава његов квалитет живота.
Чланак је настао у оквиру кампање „Дужи живот са раком“, коју спроводи портал ввв.пацјентилекарз.пл.
Ово би могло да вас занима:
- Отрован као азбест. Колико можете да једете да не бисте повредили себе?
- Број случајева рака расте. У Пољској расте и број преминулих
- Таква дијагноза је шокантна. Шта треба да знам о раку плућа?
Садржај веб странице медТвоиЛокони има за циљ да побољша, а не да замени контакт између Корисника веб странице и његовог лекара. Сајт је намењен искључиво у информативне и образовне сврхе. Пре него што следите специјалистичка знања, посебно медицинске савете, садржане на нашој веб страници, морате се консултовати са лекаром. Администратор не сноси никакве последице које произилазе из коришћења информација садржаних на веб локацији. Да ли вам је потребна медицинска консултација или е-рецепт? Идите на халодоцтор.пл, где ћете добити онлајн помоћ – брзо, безбедно и без напуштања куће.