Astenospermija je abnormalnost sperme koja utiče na pokretljivost spermatozoida. Manje pokretljivi, spermatozoidi vide svoju moć oplodnje izmenjenu, što utiče na plodnost muškaraca. Par tada može imati poteškoća sa začećem.

Astenospermija, ili astenozoospermija, je abnormalnost sperme koju karakteriše nedovoljna pokretljivost spermatozoida. Može promeniti plodnost muškarca i smanjiti šanse za trudnoću za par, jer ako nisu dovoljno pokretni, spermatozoidi ne mogu da migriraju iz vagine u cev da bi oplodili oocitu.

Astenospermija može biti izolovana ili povezana sa drugim abnormalnostima sperme. U slučaju OATS, ili oligo-asteno-teratozoospermije, ona je povezana sa oligospermijom (koncentracija sperme ispod normalnih vrednosti) i teratozoospermijom (previsok udeo abnormalno oblikovanih spermatozoida). Uticaj na ljudsku plodnost biće još veći.

Kao i kod svih abnormalnosti sperme, uzroci oligospermije mogu biti brojni:

• infekcija, groznica;
• hormonska insuficijencija;
• prisustvo antitela protiv sperme;
• izloženost toksičnim materijama (alkohol, duvan, lekovi, zagađivači itd.);
• genetska abnormalnost;
• varikokela;
• nedostatak u ishrani;
• opšta bolest (bubrezi, jetra);
• lečenje (hemoterapija, radioterapija, određeni lekovi)

Astenospermija nema nikakve simptome osim poteškoća sa začećem.

Astenospermija se dijagnostikuje spermogramom, biološkom analizom sperme koja se sistematski sprovodi kod muškaraca tokom procene neplodnosti para. Tokom ovog pregleda procenjuju se različiti parametri spermatozoida, uključujući i pokretljivost spermatozoida. Ovo je procenat spermatozoida koji mogu da napreduju iz vagine u cev da bi oplodili jajne ćelije. Da bi procenili ovaj parametar, biolozi proveravaju, na kapi sperme postavljenoj između dva stakalca, procenat spermatozoida sposobnih da brzo pređu polje mikroskopa u pravoj liniji. Oni proučavaju ovu mobilnost u dve tačke:

• u roku od 30 minuta do jednog sata nakon ejakulacije za takozvanu primarnu pokretljivost;
• tri sata nakon ejakulacije za takozvanu sekundarnu pokretljivost.

Mobilnost spermatozoida se zatim klasifikuje u 4 stepena:

• a: normalna, brza i progresivna pokretljivost;
• b: smanjena, spora ili blago progresivna pokretljivost;
• c: pokreti na mestu, ne progresivni;
• d: nepokretna sperma.

Prema graničnim vrednostima koje je definisala SZO (1), normalna sperma mora da sadrži najmanje 32% spermatozoida sa progresivnom pokretljivošću (a + b) ili više od 40% sa normalnom pokretljivošću (a). Ispod ovog praga govorimo o astenospermiji.

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je uraditi drugi ili čak treći spermogram u razmaku od 3 meseca (trajanje ciklusa spermatogeneze je 74 dana) da bi se potvrdila dijagnoza, jer mnogi parametri (infekcija, groznica, umor, stres, izloženost toksinima, itd.) itd.) može uticati na spermatogenezu i prolazno promeniti kvalitet sperme.

Drugi pregledi upotpunjuju dijagnozu:

• spermocitogram, pregled koji se sastoji od proučavanja oblika spermatozoida pod mikroskopom kako bi se otkrile bilo kakve morfološke abnormalnosti. U slučaju astenospermije u ovom slučaju, abnormalnost na nivou flageluma može narušiti pokretljivost spermatozoida;
• kultura sperme za otkrivanje infekcije sperme koja može uticati na spermatogenezu;
• test preživljavanja migracije (TMS), koji se sastoji u odabiru spermatozoida najboljeg kvaliteta centrifugiranjem i procenjivanju procenta spermatozoida sposobnih da oplode jajne ćelije.

Lečenje zavisi od stepena astenospermije, drugih eventualno povezanih abnormalnosti spermatozoida, posebno na nivou morfologije sperme, i rezultata različitih pregleda, porekla astenospermije (ako je pronađena), starosti pacijenta.

U slučaju blage ili umerene astenospermije, može se pokušati sa lečenjem za poboljšanje kvaliteta sperme. Dodatak antioksidansima koji bi mogao da podstakne povećanje broja i mobilnosti spermatozoida, smanjujući oksidativni stres, koji je neprijatelj spermatozoida. Iranska studija (2) je posebno pokazala da suplementacija antioksidativnim koenzimom Q-10 poboljšava koncentraciju i pokretljivost spermatozoida.

Kada nije moguće lečiti uzrok astenospermije ili kada tretmani ne daju nikakve rezultate, paru se mogu ponuditi različite ART tehnike u zavisnosti od situacije:

• vantelesna oplodnja (IVF);
• vantelesna oplodnja mikroinjekcijama (IVF-ICSI).